Главная страница / Новости и акции

Подострый тиреоидит- болезнь лета

Подострый тиреоидит- болезнь лета

Боль в области шеи, выраженная слабость, потливость, учащенное сердцебиение, повышение температуры , сильная головная боль, снижение аппетита, раздражительность, которые возникли после перенесенной вирусной инфекции – повод для обращения к врачу эндокринологу.

 У Вас возможно развивается подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена), которыйчаще  возникает в летний период.

Подострый тиреоидит  (тиреоидит де Кервена,  гранулематозный тиреоидит, вирусный тиреоидит,  гигантоклеточный тиреоидит) — это острое  воспалительное заболевание  ткани  щитовидной железы, которое  вызывается вирусами (например, аденовирусы, гриппа,  Эпштейна-Барр, Коксаки, ЕСНО, эпидемического паротита и другие.) и приводит к разрушению ткани щитовидной железы.

Вирусы, проникая в ткань щитовидной железы, вызывают повреждение клеток щитовидной железы - тиреоцитов. Возникает данное заболевание после перенесенной ранее инфекции верхних дыхательных путей на фоне ослабленного иммунитета  и  переохлаждения.

Однако до сих пор в мире проводятся активно научно- исследовательские изыскания для  уточнения  причины возникновения данного заболевания.

По статистике  подострый тиреоидит в большинстве случаев  возникает у  женщин от 20 до 50 лет.

Значительно реже  страдают мужчины  данным заболеванием. Соотношение женщины:мужчины 5:1.  У пациентов пожилого возраста и детей встречается крайне редко.

Подострый тиреоидит возникает чаще в теплое время года.

Симптомы появляются остро:

• боль в области шеи (справа или слева, или диффузная), которая «простреливает» или отдает  в  уши, затылочную область, нижнюю челюсть, височную область, усиливается при поворотах головы и глотании
• выраженная слабость, потливость
• учащенное сердцебиение
• повышение температуры  от 37,5-39,0  градусов
• сильная головная боль
• снижение аппетита
• раздражительность
• адинамия
• дрожь в руках, снижение массы тела

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА для подтверждения диагноза:

• в анализах крови ускоренное  СОЭ от 20-80мм/ч
• нормальное или повышеное количество лейкоцитов без изменений в лейкоцитарной формуле
• лимфоцитоз
• может быть  моноцитоз
• кроме этого на фоне разрушения тиреоцитов может  произойти повышение уровня тиреоидных гормонов – св Т4 и Т3 при нормальном уровне  ТТГ.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ исследования:

• По УЗИ щитовидной железы: увеличение объема щитовидной железы (более 18,0 мл у женщин и более 25 мл у мужчин)

зоны пониженной  эхогенности в одной или обеих ее долях, имеющие вид «облака». Эти зоны с течением времени могут перемещаться (изменять свое расположение).

• По  сцинтиграфии  -  снижение или полное отсутствие захвата радиофармацевтического препарата  клетками щитовидной железы.
• Тест Крайля (клинико-лабораторный): при назначении  преднизолона  происходит уменьшение боли в области шеи и отмечается  снижение СОЭ в течение первых трех суток. Это подтверждает диагноз  подострого тиреоидита.

Заболевание хоть и возникает остро, но имеет постепенное стадийное развитие.

 Известны  4 стадии в развитии  подострого  тиреоидита:

1. Тиреотоксическая стадия.  Продолжительность - 4 - 10 недель

Происходит постепенное внедрение вируса в тиреоциты  щитовидной железы, клетки начинают  разрушаться и гормоны, которые образуются в тиреоцитах, начинают проникать напрямую в кровоток, и появляются проявления повышенной функции щитовидной железы- тиреотоксикоза.

1. Эутиреоидная стадия. Продолжительность – 1-3 недели.

Уровень тиреоидных гормонов Т3 и св Т4  в крови постепенно снижается и функция железы приходит в норму.

1. Гипотиреоидная стадия. Продолжительность - 2 -6 месяцев. На фоне гибели клеток щитовидной железы- тиреоцитов уменьшилось количество клеток, способных образовать необходимое количество гормонов. Происходит снижение уровня св Т4 и Т3.

В последующем наступает  выздоровление - проходит боль, нормализуются показатели крови, уменьшается объем щитовидной железы  и  функция железы восстанавливается. Однако имеется высокий риск рецидивирующего течения – повторных периодов возникновения подострого тиреоидита при малейшем переохлаждении и повторных вирусных инфекциях.

МЕТОДЫ  лечения:

Подострый тиреоидит, или тиреоидит де Кервена – острое  воспалительное заболевание щитовидной железы вирусной природы, которое приводит к разрушению клеток щитовидной железы- тиреоцитов.

Лечение подострой формы тиреоидита проводится по следующей программе:

1. основным методом лечения является назначение  глюкокортикоидов
2. также применяются и  нестероидные  противовоспалительные препараты
3. при явлениях тиреотоксикоза и значительном повышении уровня св т4 и Т3 в крови – лечение тиреостатиками
4. при иммунодефиците - иммуномодулирующая терапия
5. местное лечение- использование компрессов с демиксидом и мазина основе  нестероидных препаратов
6. симптоматическое лечение ( жаропонижающие средства).

Лечение может назначить только врач эндокринолог с учетом сопутствующей патологии и данных осмотра и обследования.

Лечение длительное и серьезное для того, чтобы не развились осложнения (например, гнойный тиреоидит, который требует уже хирургическое лечение). Нельзя прерывать курс лечения глюкокортикоидами, при купировании боли в шеи и улучшении самочувствия. Лечение длительное и снижение дозы постепенное с течение 2-3 месяцев.

Помните, что имеется высокий риск повторяющихся обострений- рецидивов.

 С целью профилактики вирусной инфекции в летний и зимний период рекомендую использовать спреи  AIR FIT  Красноярского производителя ЛАТТА -БИО, https://latta-bio.ru/collection/airfit

Автор статьи Коновалова Т.Т., к.м.н. врач эндокринолог

Адрес: Красноярск, ул.Алексеева, 113  посмотреть на карте

Телефон: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Время работы клиники пн-пт 7.00 до 22.00, в субботу с 9.00 до 17.00 часов, воскресенье - с 10:00 до 17:00

сайт в Интернет: https://unimed.proE-mail: unimed12@mail.ru