Витамин Д- дефицит или недостаточность - чем грозит?

06 июня 2024 г.

Витамин Д- дефицит или недостаточность - чем грозит?

(автор статьи кандидат медицинских наук, врач эндокринолог, врач по остеопорозу, врач по возрастной эндокринологии Коновалова Т.Т)

В мире у 75% людей наблюдается нехватка витамина Д.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D

- географическое расположение большей части Российской Федерации в северной широте выше 35 параллели,

- сравнительно небольшое количество солнечных дней в большинстве регионов страны и средняя годовая температура,

- увеличение числа лиц с избыточной массой тела и ожирением

- нарушение переваривания и всасывания жиров при различных синдромах мальабсорбции, в том числе у пациентов после бариатрических операций, а также потеря витамина D с мочой в комплексе со связывающим его белком при нефротическом синдроме.

Если Вас беспокоит слабость, нервозность, развитие кариеса, ухудшение зрения, «ломота в костях и мышцах», мышечная слабость, нарушение сна, снижение аппетита и потеря веса, диарея, повышенная потливость кожи головы, трудности при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям, переломы костей?

Если у Вас имеются хронические заболевания: ожирение, остеопороз, менопауза более 3-х лет, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия), радиационный энтерит, муковисцидоз, саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз, бериллиоз, коккцидиомикоз, бариатрические операции, переломы костей?

Вы принимаете лекарственные препараты по хроническим заболеваниям - глюкокортикоиды, антиретровирусные препараты, противогрибковые препараты, холестирамин, противоэпилептические препараты, препараты при лечении СПИДА?

Вы не загораете или не выходите из дома на улицу?

Ваш возраст старше 50 лет, Вы мужчина или женщина?

Вы планируете беременность, являетесь беременной или кормящей женщиной?

Вам обязательно нужно сдать анализ крови на витамин 25(ОН)Д3 для своевременной диагностики дефицита или недостаточности витамина Д в организме человека.

Выше перечисленные симптомы и наличие хронических заболеваний требуют от врача обязательного назначения биохимического исследования на вит Д- 25(ОН)Д3, кальций, фосфор, щелочную фосфотазу, креатинин, паратгормон и развернутый анализ крови для своевременной диагностики дефицита или недостаточности витамина Д в организме человека.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения у взрослых с дефицитом или недостаточностью витамина Д обычно приводит к остеопорозу и повышается ломкость костей. В редких случаях последствием дефицита витамина Д может стать болезнь Крона, которая характеризуется воспалением всех отделов кишечника, увеличивается риск развития рака молочной железы, толстого кишечника, простаты, эндометрия, яичников, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, ходжкинской и неходжкинской лимфом на фоне дефицита витамина D. Развитие болезни Альцгеймера (сенильная деменция) тоже связывают с дефицитом витамина Д3.

Мышечная слабость один из ярких проявлений клинического синдрома выраженного дефицита витамина D. Клинические симптомы миопатии вследствие дефицита витамина D включают слабость в проксимальных мышцах, диффузные боли в мышцах и нарушения равновесия.

Какой уровень вит Д говорит о дефиците или недостаточности?

Дефицит витамина Д - концентрация вит Д (25(ОН)D) в крови

Недостаточность витамина Д -концентрация 25(ОН)D от 20 до 30 нг/мл

Необходимый уровень витамина Д (25(ОН)D) в крови -более 30 нг/мл Целевые значения 25(ОН)D при коррекции дефицита вит D -30-60 нг/мл

Концентрация 25(OH)D в сыворотке является реальным отражением статуса витамина D в организме человека, так как отражает общее количество витамина D, производимого в коже и получаемого из пищевых продуктов и добавок.

Уровень витамина 25(OH)D в сыворотке крови для профилактики онкологических заболеваний по данным исследований считается 40-60 нг/мл (100-150 нмоль/л).

СИНТЕЗ И МЕТАБОЛИЗМ ВИТАМИНА Д

Витамин Д жирорастворимый витамин. В природе он присутствует в ограниченном количестве продуктов питания, а синтез в организме человека происходит только тогда, когда ультрафиолетовые лучи солнечного света попадают на кожу. Витамин D, поступающий в организм из продуктов питания и в виде пищевых добавок, а также образующийся при пребывании на солнце, биологически не активен.

Для превращения в активную форму D-гормона [1,25(ОН)2D] в организме происходят два процесса гидроксилирования. У людей с нарушением в процессах пищеварения и работы почек необходим прием активной формы витамина Д 25(ОН)Д3.

Для чего нам нужен в организме витамин Д?

Витамин D:

-регулирует всасывание кальция в кишечнике и обеспечивает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для минерализации костной ткани и предотвращения гипокальциемической тетании (судорог).

- требуется для роста костей и процесса костного ремоделирования, т.е. работы остеобластов и остеокластов( обновление и восстановление костей скелета).

- предотвращает развитие рахита у детей и размягчение костей (остеомаляции) у взрослых.

- с кальцием витамин Д нужен для профилактики и в составе комплексного лечения остеопороза на фоне менопаузы (климакса) и сопутствующих хронических заболеваний с развитием дефицита вит Д.

-оказывает серьезное влияние на модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление и др.

Кроме этого имеются ВНЕСКЕЛЕТНЫЕ эффекты витамина D:

-улучшает обновление волосяных фолликулов,

-снижается протеинурия, артериальное давление, воспаление и фиброз при патологии почек,

-значительно уменьшается риск падений у пожилых пациентов,

-предотвращается развитие аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.)

- снижается риск инфекций (туберкулез, ОРВИ, ВИЧ, гепатит С и др.)

- имеются данные об уменьшении риска развития нарушений когнитивных функций и деменции у пожилых лиц,

-понижается риск развития онкологических заболеваний.

Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2)

На фоне приема профилактических и поддерживающих доз витамина D контроль 25(OH)D в крови целесообразно проводить каждые 6-12 месяцев, что связано, прежде всего, опасениями снижения его уровня ниже целевых значений, чем повышения выше рекомендуемых.

Пациенты с ожирением (ИМТ> 30кг/м2) имеют повышенный риск развития дефицита витамина D в виду того, что жировая ткань является депо для данного жирорастворимого витамина. Пациенты, получающие длительно препараты против эпилепсии, СПИДа, глюкокортикостероиды, противогрибковые средства имеют повышенный риск дефицита витамина D из-за повышенного разрушения 25(OH)D

Дозы витамина Д индивидуальны для лечения дефицита витамина Д или недостаточности витамина Д у взрослых (в зависимости от причины, сопутствующей патологии), назначает врач эндокринолог или врач по остеопорозу после получения результатов анализов крови на витамин 25(ОН)Д3, на очной консультации.

Всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания необходимо применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе

Кальций содержится во многих продуктах питания, но в различных количествах. Так, лучшим его источником являются молочные продукты. Считается, чтобы восполнить суточную потребность в кальции, взрослому человеку необходимо потреблять не менее трёх порций молочных продуктов в день.

К примеру, одной порцией считается 100 г творога, 200 мл молока или кисломолочных продуктов, 125 г йогурта или 30 г сыра. Жирность молочных продуктов не влияет на содержание в них кальция.

Необходимо отметить, что при лечении таких заболеваний как остеопороз, гипопаратиреоз и др. потребность в кальции может быть выше рекомендуемой для конкретного возраста. Препараты кальция выпускаются в виде нескольких кальциевых солей и различных форм (жевательные таблетки, капсулы, таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, растворимые таблетки). Выбор конкретного препарата, как правило, основывается на предпочитаемой форме препарата пациентом. Усвоение кальция в организме происходит только в том случае, если человек принимает витамин Д.

Недостаток витамина D играет важную роль в механизме развития серьезной патологии костной системы и различных социально значимых хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака, аутоиммунные заболевания и инфекционные болезни, а также ассоциирован с повышенной летальностью.

Своевременно обращайтесь к врачу для ранней диагностики и лечения недостатка или дефицита витамина Д, что позволит избежать развития серьезных заболеваний и предотвратить переломы шейки бедра и позвоночника, которые не позволят человеку вести активный образ жизни.

Адрес: Красноярск, ул.Батурина, 19 посмотреть на карте

Телефон: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Время работы клиники пн-пт 8.00 до 19.00, в субботу с 9.00 до 16.00 часов, воскресенье - с 10:00 до 15:00

сайт в Интернет: https://unimed.pro E-mail: unimed12@mail.ru