Что лечит невролог? Разговор с Беляевой Е.В

25 октября 2021 г.

Врач невролог (в советское время называли невропатолог) занимается диагностированием и лечением заболеваний, связанных с деятельностью центральной нервной системы (спинной мозг, головной мозг), а также периферической нервной системой (периферические нервы, корешки, сплетения).

Перечень заболеваний, которые выявляет и лечит невролог:

Сосудистые заболевания головного и спинного мозга, нарушения мозгового кровообращения
Инфекционные и паразитарные заболевания центральной нервной системы(энцефалиты, миелиты, невриты и радикулиты: бактериальные, вирусные, паразитические)
Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, рассеянный склероз
Экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм, дистония, тремор, атетоз, пароксизмальные дискинезии, тики)
Мозжечковые атаксии (нарушения равновесия и ходьбы, нарушение координации движений, дрожание)
Дегенеративные заболевания с поражением двигательного нейрона (спинальные амиотрофии, БАС, наследственная спастическая параплегия).
Дегенеративные заболевания с нарушением высших мозговых функций (различные виды деменции)
Эпилепсия
Неврозы и реактивные (стрессовые) расстройства
Заболевания вегетативной нервной системы
Нарушение сна и бодрствования
Головная боль (мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль и др.)
Опухоли головного и спинного мозга
Травмы центральной и периферической нервной системы
Гидроцефалия и внутричерепная гипертензия
Заболевания периферической нервной системы ( поражения черепных нервов,спиномозговых корешков и сплетений, периферические мононевропатии, полиневропатии)
Вертеброневрологические симптомы (остеохондрозы, спондилезы, спондилоартрозы с болевым, миофасциальным и корешковым синдромами)
Заболевания мышц и нервномышечной передачи (миастения, мышечные дистрофии, миотонии, миопатии)
Детский церебральный паралич
Аномалии развития центральной нервной системы
Поражение нервной системы при алкоголизме и других хронических токсических поражениях ЦНС (энцефалопатии, полинейропатии)

Симптомы и жалобы, с которыми нужно обращаться к неврологу:

Головная боль, лицевая боль, боль в позвоночнике с распространением на конечности, боль по ходу межреберий
Головокружение, предобморочные состояния, неуверенность при ходьбе, шаткость
Нарушение слуха, шум в ушах, слуховые галлюцинации
Нарушения зрения, слепота, выпадение полей зрения, двоение, позитивные феномены: вспышки света, мелькания, зрительные галлюцинации
Нарушение речи(ослабление, носовой оттенок голоса, смазанность и нечеткость речи), снижение речевой продукции, нарушение понимания речи, нарушение письма и чтения.
Нарушение глотания
Нарушения движения, мышечная слабость (парезы, параличи), непроизвольные (насильственные движения), тики, тремор, скованность движений
Нарушения чувствительности (боль, онемения, «мурашки»), неприятные ощущения в ногах в покое и при засыпании
Приступы с потерей сознания, падением, Наличие судорог, непроизвольного мочеиспускания, приступы спутанного сознания.
Тазовые нарушения: нарушения мочеиспускания и дефекации, эректильная дисфункция
Нарушения высших корковых функций: внимания, памяти, ориентации, мышления, фона настроения, изменения характера
Нарушения сна и бодрствования

Осмотр невролога состоит из следующих этапов:

Сбор анамнеза. Врач выясняет жалобы на момент осмотра, выясняет динамику и хронологический порядок жалоб, определяет одновременно, как эти расстройства влияют на профессиональную, бытовую, семейную жизнь. Выясняется характер заболевания (острое или хроническое). Врач собирает анамнез жизни (наиболее важные этапы жизни больного), образование, профессия. Социальный статус, отношения в семье и др.
Общий осмотр: направлен на выявление соматических заболеваний, измеряется АД, пульс, температура тела, оценивается масса тела, осматриваются кожа и слизистые оболочки, пальпируются лимфатические узлы, органы брюшной полости.
Неврологический осмотр: оценивается состояние сознания, исследуются 12 черепных нервов, двигательная система, чувствительность, рефлексы, координация движения, менингеальные симптомы, проводится краткое нейропсихологическое тестирование
Пациенту выставляется предварительный диагноз, составляется план обследования для уточнения диагноза и назначается лечение.
При повторном осмотре анализируются данные дополнительных обследований, оценивается эффективность лечения, проводится коррекция лечения и выставляется окончательный диагноз.

Инструментальные методы исследований, применяемые в неврологии

1.Рентгенография

2.Компьютерная томография (КТ)

3.Магнитно-резонанскная томография МРТ

4.Эхоэнцефалоскопия (Эхо-ЭГ)

5.Ультразвуковое исследование церебральных сосудов (дуплексное сканирование, транскраниальнаядоплерография)

6.Ангиография

7.Миелография

8.Электроэнцефалография (ЭЭГ)

9.Вызванные потенциалы (ВП)

10. Электронейромиография (ЭНМГ)

Для уточнения диагноза и проведения диффекренциальной диагностики неврологом могут быть назначены консультации следующих специалистов:терапевта, окулиста, нейрохирурга, психиатра, психотерапевта, кардиолога, ревматолога, ортопеда, эндокринолога, уролога, гинеколога, дерматолога, инфекциониста, иммунолога и др.).

Неврологом назначаются параклинические обследования: развернутый анализ крови, общий анализ мочи. В зависимости от предполагаемого заболевания назначаются отдельные анализы сывовортки крови на содержание: Глюкозы, Общего белка, Гомоцестиина, Альбумина,аланинаминотрансфераза ( АЛТ),аспартатаминотрансфераза (АСТ), Креатинкиназа, Креатинфосфокиназа( КФК), Билирубин общий, прямой, непрямой ,Щелочная фосфотаза (ЩФ), Альфа-амилаза, Альфа амилаза панкреатическая , Креатинин , Мочевина , Мочевая кислота, Калий. Натрий. Хлор,Кальций, Магний ,Фосфор, Холестериновый профиль: , холестерин общий ТГ, ЛПВП , ЛПНП , ЛПОНП, аполипопротеин А1, Аполипопротеин В , индекс атерогенности С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ), Церулоплазмин , витамин В12, Фолиевая кислота, Коагулология: АЧТВ , протромбин, МНО, фибриноген , Антитромбин Ш, Д-димер, волчаночный антикоагулянт , тромбиновое время , плазминоген, индуцированная агрегация тромбоцитов, протеин С , Свободный протеин .

Так же может быть проведенофармакогенетическое обследование, молекулярно-генетическое тестирование.

Методы лечения, применяемые в неврологии, можно разделить на четыре группы:

Медикаментозные методы включают в себя все лекарственные средства, которые применяются при различных болезнях НС.
К безмедикаментозным методам относят: диеты, фитотерапию, методы нетрадиционной медицины, иглоукалывание. Также широко используются лечебный массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия.
Физические методы включают в себя различные комплексы упражнений для профилактики и лечения неврологических заболеваний. Также сюда входят физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия, миостимуляция, электрофорез и др.
Хирургический метод используется в тех случаях, когда остальные средства не оказали достаточного действия и болезнь продолжает прогрессировать. Врачи-нейрохирурги проводят различные операции на головном и спинном мозге, нервных волокнах.

Автор статьи врач невролог высшей категории, БЕЛЯЕВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА

Запись на прием по тел 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610 клиника "ЮниМед"