Главная страница / Новости и акции

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ- виды, правила, показания

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ – ПОТЕРЯ ВРЕМЕНИ

И СРЕДСТВ, ЕСЛИ ПАЦИЕНТ НЕ ПРОВОДИТ

САМОКОНТРОЛЬ.

Элиот Джослин 1955 год

http://zvezd-info.ru/sobitiya/132-quest-pistols-raspalis-ili-net.html

«Основная цель инсулинотерапии заключается в достижении нормогликемии, необходимой для предотвращения поздних осложнений диабета, и, одновременно в том, чтобы позволить больному вести как можно более гибкий образ жизни» (М. Бергер)

Инсулин-белковый гормон, вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Это «автопилот» поджелудочной железы. Единственный гормон, который снижает сахар (глюкозу) в крови. Стратегические запасы инсулина в поджелудочной железе здорового человека более 14 квадриллионов молекул.

Инсулинотерапия проводится в виде ПОДКОЖНЫХ ИНЬЕКЦИЙ и на сегодняшний день представляет собой ЕДИНСТВЕННЫЙ И ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА. Дозировки инсулина индивидуальны и каждый день разные. Необходимо обучение в школе Диабета и самоконтроль.

Цели лечения инсулином

1.Сохранение жизни и поддержание сахара крови в пределах нормы (натощак до 5,5 ммоль/л и через 2 часа после еды не более 7,8 ммоль/л)

2.Ликвидация симптомов декомпенсации

3.Достижение показателей метаболического контроля (компенсации)

4.Профилактика или лечение осложнений

5. Минимизация гипогликемий и их последствий

Показания к инсулинотерапии:

1.Сахарный диабет 1 типа.

2.Поражение поджелудочной железы (панкреонекроз, опухоль).

3.САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 типа:

а) ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ и ЛАКТАТАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМЫ;

б) ЯВНЫЕ ПРИЗНАКИ ДЕФИЦИТА ИНСУЛИНА: снижение массы тела и кетоацидоз;

в) ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ОСТРЫЕ МАКРОСОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (инсульт, инфаркт, гангрена), ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ;

г) УРОВЕНЬ ГЛИКЕМИИ НАТОЩАК выше 15 ммоль/л;

д) ОТСУТСТВИЕ СТОЙКОЙ КОМПЕНСАЦИИ, несмотря на назначение МАКСИМАЛЬНЫХ суточных доз таблетированных препаратов;

е) БЫСТРОЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СД

УСЛОВИЯ УСПЕШНОСТИ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ - соблюдение места введения

Инсулина, соблюдение времени введения инсулина, соблюдение правил хранения

инсулина

КАК ВВОДИТЬ ИНСУЛИН?

1. Вымойте руки с мылом и вытрите их.

2. Протрите верхнюю часть флакона спиртом.

3. Если Вы вводите продленный инсулин, то осторожно покрутите флакон в руках, чтобы инсулин перемешался (за исключением аналогов инсулина).

4. Проверьте соответствие активности инсулина и дозировки шприца.

5. Втяните в шприц воздух до метки, соответствующей той дозе инсулина, которую Вы собираетесь вводить. Введите воздух во флакон. Это устраняет вакуум.

Переверните флакон вверх дном. Наберите нужную дозу.

6. Проверьте нет ли пузырьков воздуха в шприце.

7. Аккуратно захватите складку кожи большим и указательным пальцами.

8. Сделайте инъекцию под углом 90 градусов. Если у Вас небольшой жировой слой, то используйте угол 45 градусов.

9. Прикройте место укола ватным шариком, слегка надавите и подержите 5-8 секунд, но не растирайте.

Места введения инсулина: передняя брюшная стенка, рука, бедро, ягодица.

отступ от предыдущей инъекции на 2 см. нельзя вводить инсулин в зоны липодистрофий

ХРАНЕНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ ИНСУЛИНА

Инсулин должен храниться в холодильнике на нижней полке.

Флакон инсулина, который находится в использовании, может храниться при комнатной температуре около 1 месяца

Нельзя допускать замерзания инсулина (не сдавайте в багаж в самолете)

Нельзя перегревать инсулин

Проверяйте срок годности, прежде чем начать использовать флакон с инсулином

Целостность флакона

Активность инсулина. 100ед в 1мл, применяйте шприц на 100 ед

Короткий инсулин д.б. всегда прозрачным, без примесей

Продленный инсулин д. б. мутным, но без частичек

Аналоги инсулина всегда прозрачные

Инсулинотерапия СД 2 типа

• неотъемлемая часть лечения больных СД-2
• ЧАЩЕ успешна в комбинации с сахароснижающими таблетированными препаратами
• аналоги инсулина предпочтительнее «классических» препаратов
• нет данных о выраженных побочных эффектах или противопоказаниях
• требует достаточной интеллектуальной сохранности больных, обязательным компонентом является самоконтроль.

Начало инсулинотерапии при СД 2 типа

Своевременное начало инсулинотерапии обеспечивает оптимальный контроль гликемии и, соответственно, улучшает прогноз СД 2 типа

Уровень HbА1с, постоянно превышающий 7%, является показанием для перевода пациента с СД 2 типа на инсулинотерапию; рекомендуется мониторинг уровня HbА1с каждые три месяца

При неудаче таблетированной сахароснижающей (ПССП) терапии назначение комбинации инсулина с ПССП может обеспечить лучший уровень гликемического контроля с меньшим риском повышения массы тела по сравнению с монотерапией инсулином

Варианты инсулинотерапии при СД 2 типа

1. Временная краткосрочная терапия инсулином: - острые осложнения СД, сосудистые катастрофы, травмы, острые воспалительные процессы

2. Временная долгосрочная терапия инсулином: ликвидация глюкозотоксичности, противопоказания к ПССП, обострения хронических воспалительных процессов, беременность

3.Постоянная терапия инсулином: неэффективность, противопоказания к ПССП, симптомы и признаки дефицита инсулина

УСПЕХ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ -это

ОБУЧЕНИЕ пациентов

САМОКОНТРОЛЬ сахара в крови и моче

КАЧЕСТВЕННЫЕ препараты инсулина

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ подбор схем инсулинотерапии и целевых пределов гликемии

КОНТРОЛЬ за выполнением терапевтических рекомендации

Полную информацию можно получить при посещении занятий в школе "Диабета"

Запись по телефону 22-33-640, 22-33-620, ул. Алексеева, 113 клиника "ЮниМЕд". Занятия проводятся в среду в 18.00

тел 220-15-13, эндокринное отделение Краевой клинической больницы, 3 этаж Легочно-аллергологического копуса. Начало занятий с 11.30час. Очередной цикл с 24.11.2015

Характеристика препаратов инсулина

Вид инсулина	Международное название	Торговые названия, зарегистрированные в России	Время действия
			начало	пик	длитель-ность
Ультракороткого действия(аналоги инсулина человека)	Инсулин лизпро	Хумалог	Через 5-15 мин	Через 1-2 ч	4-5 ч
	Инсулин аспарт	НовоРапид
	Инсулин глулизин	Апидра
Короткого действия	Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный	Актрапид НМ Хумулин Регуляр Инсуман Рапид Биосулин Р ИнсуранР ГенсулинР РинсулинР РосинсулинР Хумодар Р100Рек Возулим-Р	Через 20-30 мин	Через 2-4 ч	5-6 ч
Средней продолжительности действия*	Изофан-инсулин человеческий генно-инженерный	Протофан НМ Хумулин НПХ Инсуман Базал ГТ Биосулин Н Инсуран НПХ Генсулин Н Ринсулин НПХ Росинсулин С Хумодар Б100Рек ВозулимН	Через 2 ч	Через 6-10ч	12-16ч
Длительного действия (аналоги инсулина человека)	Инсулин гларгин	Лантус	Через 1-2 ч	Не вы-ражен	До 24 ч
	Инсулин детемир	Левемир
Сверхдлительного действия (аналоги инсулина человека)	Инсулин деглудек	Тресиба	Через 30-90 мин	отсутствует	Более 42 ч
Смеси * инсулинов короткого действия и НПХ- инсулинов*	Инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный	Хумулин М3 Инсуман Комб 25ГТ Биосулин 30/70 Генсулин М30 Росинсулин М микс 30/70 Хумодар К25 100Рек Возулим- 30/70	Такие же, как у инсулинов короткого действия и НПХ- инсулинов, т.е. в смеси они действуют раздельно
Смеси* ультракоротких аналогов инсулина и протаминированных аналогов инсулина*	Двухфазный инсулин лизпро	Хумалог Микс 25 Хумалог Микс 50	Такие же, как у аналогов инсулина ультракороткого действия и НПХ инсулинов, т.е. в смеси они действуют раздельно
	Двухфазный инсулин аспарт	НовоМикс 30 НовоМикс 50 НовоМикс 70
Смеси* аналогов инсулина сверхдлительного действия и ультраколротких аналогов инсулина	Инсулин деглудек+ Инсулин аспарт в соотношении 70/30	Райзодег	Такие же, как у аналогов инсулина сверхдлительного действия и ультракороткого действия, т.е. в смеси они действуют раздельно

*Перед введением следует тщательно перемешать!

Статью подготовила Коновалова Т.Т., врач эндокринолог, к.м.н.