Главная страница / Новости и акции

Аллергия ли поразит человечество?

Аллергия ли поразит человечество?

Автор Сизых Т.П., д.м.н. профессор, врач аллерголог

Одной из ведущих проблем третьего тысячелетия по прогнозам ученых являются аллергические заболевания по своей социальной, медицинской и экономической значи­мости. Полагают, что причиной тому является антропоген­ное загрязнение окружающей среды обитания и стреми­тельная деградация всех ее компонентов − атмосферы, гидросферы, почвы, фауны и флоры [4,8,16,19].

В настоящее время считается, что аллергией страдает в среднем около 10% населения земного шара. Однако хо­рошо известно, что число людей, имеющих те или иные ал­лергические проявления, неуклонно растет. Каждые 20-30 лет аллергические заболевания в мире увеличиваются в 2-3 раза. За последние 14 лет по разным регионам России число больных аллергодерматозами и бронхиальной аст­мой возросло на 65% и неуклонно продолжает расти [6, 13, 34]. Удельный вес этих заболеваний среди прочих ал­лергических составляет около 90% [8].

Большое значение в развитии аллергии отводят факто­рам окружающей среды, которые могут быть природными и антропогенными. Во второй половине 20 века выполнено большое число эпидемиологических исследований, которые установили наибольший рост аллергических заболеваний в городах, особенно с развитой промышленностью. В горных же районах Средней Азии они встречались редко. В селах Европейской части России и Сибири их обнаруживали по­чти в 2 раза реже, нежели в городах [2,3].

Для успешной первичной профилактики и борьбы с аллергическими или иными болезнями необходимо изу­чение взаимосвязи между их распространением и всем комплексом факторов, определяющих условия жизни, тру­да и быта населения в различных районах. Неоценимую помощь в решении подобных задач оказывает эпидемио­логия.

В 80-е годы нами проводились эпидемиологические исследования в г. Красноярске в двух разных по антропогенной величине загрязнения районах: первый, где не было промышленных предприятий, и второй − селитебные зоны фармацевтического предприятия по производству антиби­отиков и цемента. Аллергическая заболеваемость у насе­ления второго района была почти в 3,5 раза выше, нежели на территории первого, не имеющего промышленных пред­приятий [16].

Последние 15 лет подобные эпидемиологические иссле­дования по изучению распространенности аллергических заболеваний нами были выполнены среди жителей г. Ир­кутска, г. Ангарска, пос. Мегет Иркутской области и в селе Аршан (зона национального парка с курортной) Республи­ки Бурятия. Всего было охвачено 12,5 тысяч населения. В изучаемых территориях, по данным гидрометеослужбы, предприятия Сосновгеологии и Института Географии ана­лизировалось экологическое состояние окружающей сре­ды, а именно атмосферы и снегового покрова, а в Аршане − почвы [5,11,15,18,21,23].

Обследованные проживали на территориях с разной степенью антропогенного загрязнения. В одном микрорай­оне г. Иркутска во много десятков раз превышали ПДК в атмосфере диоксид серы и азота, в другом − их уровень был в половину меньше в атмосфере, но отмечались высо­кие уровни загрязнения ее пылью, а в снеговом покрове -элементами первой группы опасности (фтор, бериллий, ни­кель, кобальт, хром, литий, фосфор). Экологическая си­туация в г. Ангарске характеризовалась высокими концен­трациями в атмосфере бенз(а)пирена, сероводорода, ксилола, фталиевого и малеинового ангедридов. В поселке Мегет Иркутской области (селитебная зона белково-вита-минного предприятия) зарегистрированы значимо более низкие уровни основных загрязнителей, а обсемененность грибами не превышала фоновых показателей [5,11,15,23]. В Бурятии п. Аршан промышленных предприятий нет, на­селение состоит из сотрудников курорта и лиц, занимающихся добычей промысловых животных, сбором ягод, гри­бов, лекарственного сырья. Расположен поселок на терри­тории Национального Тункинского Парка [15].

Промышленные загрязнители в атмосфере и почве (ни­кель, стронций, кобальт, хром, ванадий, свинец) Аршана определялись в пределах ПДК и соответствовали зарубеж­ным нормам. Определение видового состава бактерий по­чвы, санитарная оценка показала, что почвы п. Аршан и территории курорта относятся к условно чистым [10].

Нами была поставлена задача: какова же в этих терри­ториях с разной антропогенной степенью загрязнения рас­пространенность так называемых аллергических заболе­ваний? В первых двух территориях г. Иркутска их распространенность составила в мкрн Солнечный − 173,5 и мкрн Юбилейный − 173,2 на 1000 населения, в третьем (г.Ангарске) − 145,9; в четвертом (п. Мегет) − 87,5 и в пя­том (п. Аршан) − 91,4 соответственно. Как видно, наиболь­шая распространённость их была в городах и наименьшая в селах. При проведении корреляционного анализа полу­чена прямая статистическая достоверная корреляционная связь (г=0,65, р<005) между уровнями основных загряз­нителей в данных территориях и распространенностью ал­лергических заболеваний [5,11,15].

Подобное же эпидемиологическое обследование было выполнено в крупном лечебном учреждении г. Иркутска среди врачей, среднего медицинского персонала и работ­ников вспомогательных служб. Среди этого контингента распространенность составила подобных заболеваний 512,6 на 1000 населения, т.е. они выявлялись у каждого вто­рого сотрудника [5]. Следовательно, постоянный контакт с ксенобиотиками, дезинфицирующими веществами, не­рвно-эмоциональное напряжение, ненормированный фак­тический рабочий день повышает, число пораженных ал­лергическими заболеваниями почти в 3 раза. Эпидемиологические, т.е. специальные целевые, трудоем­кие, но с высокой достоверностью исследования убеди­тельно доказывают зависимость частоты их развития с ан­тропогенным загрязнением окружающей среды.

Как известно антропогенные загрязнители − это хими­ческие промышленные вещества, обладающие токсичес­кими свойствами, тем более, когда они превышают ПДК в 30-70 раза в атмосфере, а в снеговом покрове − по макси­муму.

В то время как развитие аллергии − повышенной чув­ствительности к каким-либо веществам (аллергенам) вы­зываются ничтожно малыми их уровнями, при этом для здорового человека они индифферентны [ 1 ]. Токсические же дозы веществ вызывают другое патологическое состо­яние отравление, острое или хроническое[4]. Эти знания заставили нас поставить ряд вопросов. Аллергические ли это заболевания? Или это какая-то другая патология, груп­па острых и хронических токсических заболеваний, эко­логически обусловленных? Для этого нужно было изучить, как влияют на универсальные механизмы биотрансформации печени человека промышленные токсиканты, лекар­ственные вещества (ксенобиотики)? Необходимо было уточнить, способны ли воспроизвести аллергические ре­акции ксенобиотики у лиц с выявленными симптомами аллергии путем производства современных методов (оп­рос, кожное тестирование, а главное проведение провока­ционных, высоко достоверных диагностических тестов) аллергологического обследования при эпидемиологичес­ких исследованиях.

Эпидемиологические исследования проводились в три этапа. Охват объекта был не сплошным, репрезентатив­ным, серийным и выборочным, так как на первом этапе на территории г. Иркутска, Ангарска, п. Мегет − в каждой территории обследовали один терапевтический участок. В п. Аршан и лечебном учреждении эпидемиологическое обследование было сплошным. Опрос населения велся по специально разработанной анкете для оценки состояния здоровья изучаемого населения и рабочих [5,8,12,16].

На втором этапе проводился осмотр, клиническое тра­диционное обследование, ультразвуковое сканирова­ние органов брюшной полости, аллергологическое обсле­дование.

Поскольку барьерным органом между окружающей и внутренней средой организма является печень, то на тре­тьем этапе нами изучалась его универсальная биотранс­формационная и другие функции печени в условиях ста­ционара, санатория. Состояние функций печени выполнялось с помощью оценки клинико-биохимических синдромов печени: цитолитического, холистетического, гепатодепрессивного и мезенхимально-воспалительного. На этом этапе оценивалось в целом состояние организма больного и выполнялось более углубленное аллергологи­ческое обследование, включая провокационный тест [5,7, 11,12,15,22,23,27,28,31].

На втором и третьем этапах включали в исследуемые группы только лиц, у которых были выявлены симптомы, признаки аллергических заболеваний (бронхиальная аст­ма, поллиноз, риносинусопатия, крапивница, нейродермит, анафилактический шок и другие).

Хорошо известно, что все симптомы и признаки наблю­даемые в клинике, того или иного процесса, в том числе, и аллергического (приступ удушья, шок, волдырь, чихание, ринорея, зуд и т.д.) не являются специфичными. Все они неспецифичны, так как они могут наблюдаться при многих, многих заболеваниях, связанных с патологией разных сис­тем и органов. Следовательно, не− и зудящийся волдырь, по­теря сознания, приступ удушья не являются 100% гарантией аллергии, т.е. так называемых «аллергических» крапивни­цы, анафилактического шока, бронхиальной астмы и т.д.

Аллергология молодая отрасль медицины − дитя 20 века, даже его второй половины.

Последние два десятка лет выделили из аллергических заболеваний патологические процессы с подобными сим­птомами, которые и назвали псевдоаллергиями [32]. Отличаются аллергические заболевания от псевдоаллергичес­ких тем, что при первых в основе лежит иммунные меха­низмы развития болезни, а при псевдоаллергических − неиммунные. Иммунные (аллергические), когда на обычные вещества при их повторном попадании в организм наблю­дается чрезмерная реакция − повреждающий организм па­тологический процесс [1,14].

У лиц, страдающих псевдоаллергическими патологичес­кими процессами, при проведении полного комплекса аллергологического обследования, включая провокационные тесты, сенсибилизации, − иммунного специафического от­вета нами не было обнаружено [5,7,11,12,15,22].

Причины и механизмы развития псевдоаллергий до настоящего времени оставались невыясненными, извест­но, что у них в крови постоянно регистрируется повышен­ное содержание биологически активных веществ (гистамин, лейкотриеныидр.) [14,32].

Таким образом, в начале аллергического процесса за­пускаются иммунные механизмы (сенсибилизация), а при псевдоаллергии − таковых нет. В то время как во II − па­тологической − стадии выброс биологически активных веществ отмечается при обоих патологических состояни­ях и поэтому имеет сходную (патофизиологическую ста­дию) клинику. Хотя механизмы повышения содержания биологически активных веществ и их структура различны, но итог одинаков − высокое содержание в крови этих ве­ществ. Диагностика псевдоаллергий в клиниках и по на­стоящее время идет путем исключения аллергического процесса. Попытки разработать диагностику псевдоаллер­гии пока в клиниках ничем не увенчалась. Итак, сходством этих двух процессов будут одинаковые клинические сим­птомы: волдырь, дерматит, удушье, шок и т.д.

Возникают вопросы: как часто встречаются аллерги­ческие и псевдоаллергические процессы, какие из этих двух процессов зависят от антропогенного загрязнения окружающей среды?

Ограничимся для выяснения поставленных вопросов на трёх патологических процессах, нами изучаемых: брон­хиальной астме, крапивнице и шоке [5,11,15]. Бронхиаль­ная астма стала болезнью века по своей социально-эконо­мической значимости [32]. Крапивница наиболее распространенный процесс и по ранее проведенным иссле­дованиям превалирует среди прочих аллергических, со­ставляя в структуре их более 50% [ 15]. Считается, что каж­дый из трех жителей планеты хотя бы один раз в жизни страдал крапивницей [9]. Тогда как анафилактический шок − наиболее редко встречаемое заболевание [5]. Ретроспек­тивное исследование с глубиной в 20 лет, проведенное в Дании установило, что распространённость анафилакти­ческого шока составила 3,2 на 100 000 населения [35],

Эпидемиологические исследования, проведенные нами [11], выявили, что распространенность всех клинико-патогенетических форм бронхиальной астмы в г. Иркутс­ке, мкрн Солнечном составила 31,8 на 1000 населения, тогда как в п. Мегет − лишь 13,6 соответственно. Мы видим, что наибольшая распространенность составила в мкрн Солнечном, где отмечена максимальная антропогенная заг­рязненность почвы и умеренное − атмосферы.

Распространенность же аллергической формы − атопической бронхиальной астмы равнялось соответственно в этих территориях 8,7 и 5,0 на 1000 населения, в то время как псевдоаллергической − аспириновой 17,3 и 8,6 соот­ветственно. Достоверных различий между аллергически­ми вариантами бронхиальной астмы не отмечено, тогда как распространённость псевдоаллергической формы была статистически значимо выше в мкрн Солнечном по отно­шению к п. Мегет. Вариант инфекеционнозависимый был распространен чаще также в мкрн Солнечном (5,8 на 1000 населения) по сравнению с п. Мегет (2,0 соответственно).

Рассмотрим распространенность другого, но уже более редко наблюдаемого патологического состояния − шока ал­лергического (анафилактический шок) и псевдоаллерги­ческого (анафилактоидного). В целом их распространен­ность по Икутской области составила: аллергического 0,13 на 1000 населения, а псевдоаллергического − 2,8 на 1000. При этом анафилактический шок был обнаружен только в мкрн Юбилейном г. Иркутска и его распространенность составила 0,76 на 1000. В другом мкрн − Солнечном (наи­более экологически неблагополучном) не установлено ни одного случая анафилактического шока при эпидемиоло­гическом обследовании, как и в г. Ангарске и п. Мегет. Были собраны по лечебным учреждениям г. Иркутска все боль­ные, у которых наблюдался анафилактический шок. Всего было обнаружено больных в г. Иркутске с учетом выявлен­ных в мкрн Юбилейном пятеро. У одного больного ана­филактический шок наблюдался трижды в течение его жизни [5].

Распространенность же псевдоаллергического − ана­филактоидного шока была значительно выше, чем анафи­лактического. Так, отмечена распространенность анафи­лактоидного шока в г. Иркутске, мкрн Солнечном с частотой 8,1 на 1000 населения, Юбилейном − 3,79, с. Мегет − 1,0 соответственно. Как видим в г. Иркутске в мрн. Солнеч­ном почти на порядок выше распространенность анафи­лактоидного шока по отношению к селу и даже выше − в 2,15 раза в сравнении с мкрн Юбилейный, что статисти­чески значимо. В целом анафилактоидный шок встречал­ся в 21,6 раз чаще, чем анафилактический. При проведе­нии корреляционного анализа получена высокая прямая статистически значимая связь (г = 0,72; р< 0,05) между уровнями основных загрязнителей на данных территори­ях и показателями анафилактоидного (псевдоаллергичес­кого) шока [5,28].

Та же закономерность прослежена и по распространен­ности крапивниц, т.к. большую распространенность они имели в городе, нежели в селе. При этом псевдоаллерги­ческие формы крапивниц заняли ведущее значение. Так, в экологически благополучном пос. Аршан (зона таежно-горного курорта) распространённость крапивницы состави­ла 35,7 на 1000 населения. При этом псевдоаллергическая форма в структуре всех выявленных в селе крапивниц со­ставила 96,4%, а аллергические − лишь 3,6%. В мкрн Сол­нечном распространенность крапивниц была в 2,5 раза выше. Однако в структуре крапивниц такой же высокий удельный вес занимала ее псевдоаллергическая форма. До­стоверных различий не получено по удельному весу псев­доаллергической крапивницы, выявленных в мкрн Сол­нечном и селе Аршан [15]. Это свидетельствует, что крапивница, как правило, признак псевдоаллергии [5,7,11, 15,26,29].

Итак, эпидемиологические, клинико-аллергологические исследования позволили выяснить распространен­ность как аллергических заболеваний, так и псевдоаллер­гических патологических состояний. А также установить, что наибольшую распространенность имеют псевдоаллер­гические состояния, нежели аллергические заболевания. Кроме того, обнаружено, что прямая достоверная кореляционная связь отмечена с антропогенным загрязнением окружающей среды псевдоаллергических состояний, а не аллергических. Аллергические состояния встречаются до­вольно редко, нежели псевдоаллергические. Причем чем масштабнее вредное воздействие промышленного произ­водства на окружающую человека среду, тем наибольшая распространенность псевдоаллергий.

Таким образом, нами получены ответы, насколько дос­товерны в медицинской и публицистической печати ин­формация и знания о высокой степени зависимости ис­тинно аллергических заболеваний и их роста от интенсивности и длительности воздействия экологически вредных факторов среды. Проведенные нами эпидемиоло­гические исследования и полученый фактический мате­риал не подтвердил версию, что человечество поразит ал­лергия [5,11,15,25].

Имеют же большую распространённость и рост псев­доаллергические состояния, то есть не иммунной приро­ды патологические процессы. Причем зависят они от сте­пени загрязнения окружающей среды и от характера токсикантов [29]. Наибольшая их распространенность в территориях, где зарегистрирована деградация не одного, а всех компонентов биосферы (атмсоферного воздуха, почв, грунтовых вод, растительного, животного мира). К таковым можно отнести мкрн Солнечный г. Иркутска, где установлено загрязнение по максимуму почв (никелем, кобальтом, хромом, литием, свинцом и др.) и на 3-4 поряд­ка ПДК по содержанию в атмосфере воздуха диоксида серы и азота. В этих условиях вряд ли грунтовые воды, расте­ния являются исключением в создавшейся экологически неблагополучной ситуации [5,7,10,11,15,23].

В ранее проводимых эпидемиологических исследовани­ях в России, странах СНГ и других была заложена методо­логическая ошибка. Изучение зависимости от антропоген­ного загрязнения в купе всех форм аллергических заболеваний и псевдоаллергических патологических состо­яний, которые выполнены на основе клининческих дан­ных, неполного аллергологического обследования (не про­водились провокационные тесты) и без изучения состояния активности системы моноксиназ гепатоцитов. Все эти эпидемиологические исследования осуществлялись без дифференциации распространённости аллергических заболеваний и псевдоаллергических состояний, что и при­вело к ошибочному выводу.

Возник ещё один вопрос: каков же механизм взаимо­связи заложен в выявленной прямой зависимости псев­доаллергий и антропогенного загрязнения?

С этой целью на III этапе эпидемиологических исследо­ваний нами проводилось исследование биотрансформаци­онной и других функций печни [5, 7, 11, 15, 27, 28, 29, 31]. Эти исследования выполнялись у больных как с аллерги­ческими заболеваниями, так и псевдоаллергическими, а также у здоровых лиц. Установлено, что микросомальное окисление у больных аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, крапивница, анафилактический шок) ее состояние не отличалось от здоровых лиц. У них время полувыделения из организма антипирина и его клиренс оставался на физиологическом уровне.

В то время как при всех псевдоаллергических состоя­ниях (аспириновая астма; лекарственная, пищевая, физи­ческая, контактная идиопатическая, инсектная крапивни­ца и анафилактоидный шок) обнаружено статистически достоверное удлинение (в 1,5 раза и более) периода полу­распада антипирина и в 1,45 и более − уменьшение его клиренса. При этом у них выявлялось также снижение синтетической функции печени, что указывало вкупе о серьезных нарушениях детоксикации организма. Непол­ный цитолиз печеночных клеток с холестазом и мезинхи-мальным воспалением наблюдался у них значимый, но в минимальных проявлениях, как проявление эндогенной интоксикации организма. У всех этих больных, наличие патологии печени подтверждается клиническими данны­ми, ультразвуковыми и радиоизотопными методами иссле­дования. У них обнаруживались полиорганные изменения, т.е. сочетания поражений органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, кожи, слизистых и мочевыделительной системы [5,11, 30].

У больных бронхиальной астмой изучалась система ферментов глутатиона [22]. Был установлен интересный каскад нарушений их активности, объясняющий почему у больных с псевдоаллергическими состояниями повыше­но в крови количество биологически активных веществ - гормонов воспаления.

Система цитохрома р-450 с ферментами системы глу­татиона, ответственны за метаболизм (биотрансформа­цию) до 80% метаболитов, образующихся в процессе жиз­недеятельности организма, включая ксенобиотики, в т.ч. промышленные токсиканты, биологически активные веще­ства (гистамин, лейкотриены и др.). Следовательно, в патогенезе псевдоаллергических состоянии имеет важную роль дефект в системе ферментов монооксигеназ и глута-тиона. Вследствие этого у них наблюдается замедление биотрансформации в печени, попадающих в организм ток­сических веществ антропогенного характера, лекарств, как и метаболитов естественных обменных процессов организ­ма. Идёт накопление и длительная циркуляция токсичес­ких веществ в организме, как и биологически активных веществ. Организм как саморегулирующая система, уда­ляет их с помощью органов мишений (лёгкие, слизистая желудочно-кишечного тракта, кожа, почки), тем самым со временем повреждая их. Это клинически проявляется при­ступами удушья, волдырём, шоком и т.д.

Возникает вопрос: приобретенное это состояние - снижение активности систем ферментов монооксигеназ и глутатиона (вирусные гепатиты, токсические и другие) или это наследственный дефект?

Изучение биотрансформационной функции печени у больных острыми и хроническими вирусными гепатита­ми показало, что биотрансформационная функция в целом остаётся сохранной, так как клиренс антиприна у них не отличается от физиологического уровня (здоровых лиц), только отмечено легкой степени удлинение периода его полураспада [15].

Были проведены клинико-гинеологические исследова­ния, которые позволили установить аутосомно-доминантный тип наследования ферментативных нарушений в си­стемах монооксигеназ и ферментов глутатиона у больных страдающих псевдоаллергией и не обнаружили подобного при аллергических заболеваниях [11,22].

Таким образом, псевдоаллергические состояния с по­лиорганными поражениями есть проявление аспиринового гепатоза генетически детерминированного. Развитие данного заболевания зависит на прямую от состояния ок­ружающей среды [11, 24, 27, 28]. При экологическом бла­гополучии окружающей среды и здоровом образе жизни заболевание может иметь минимальные проявления и при этом в возрасте старшем и пожилом. При проживании их в территориях с трудноустранимыми неблагоприятными изменениями биосферы и особенно всех ее компонентов, при несоблюдении здорового образа жизни, при постоян­ной медикаментозной нагрузке, особенно при повседнев­ном употреблении салицилатов естественных (клубника, земляника, клюква, цитрусовые, продукты содержащие красители, ароматизаторы, консерванты и др.) и синтети­ческих (ненаркотические обезболивающие, жаропонижа­ющие, неспецифические противовоспалительные препара­ты и др.) процесс будет прогрессировать [5, 7, 11, 16, 22]. Поскольку эти вещества ингибируют уже значимо снижен­ную активность выше указанных ферментативных систем, Первыми симптомами аспиринового гепатоза являются выше указанные псевдоаллергические состояния, как про­явление иммунодефицита [20], частые респираторные и другие острые воспалительные заболевания, неблагоприятное течение патологического процесса пораженных ор­ганов мишеней (слизистые ЖКТ, верхних дыхательных путей, кожные покровы, органы дыхания и др.). Процесс можно остановить, приведя образ жизни и среду обитания в соответствие с индивидуальными возможностями уни­версальной биотрансформационной функции печени (си­стем моноксигеназ и ферементов глутатиона), обезврежи­вающая лекарственные вещества или другие чужеродные соединения, проникающие в организм из окружающей среды. Эволюционно не были предназначены специально для этих целей (метаболизм промышленных антропогенов) системы ферментов монооксигеназ и ферментов глутати­она. Их назначение − обезвреживание эндогенных про­дуктов метаболизма и сохранение внутренней экологии организма. Нагрузка антропогенами у больных с аспири-новым гепатозом ведет к несостоятельности компенсатор­но-защитных как печени, так и в целом систем организма.

Таким образом, истинно аллергических заболеваний весьма мало, распространенность и рост их не соответству­ет тому прогнозу, который провозглашается в специаль­ной и публицистической литературе. Высокая распростра­ненность и значимый рост установлен псевдоаллергий, которые есть суть проявлений наследственной патологии печени. Течение и прогноз которых зависит от состояния окружающей и внутренней среды организма, последняя на прямую зависит от метаболической функции печени. В целях реабилитации с данной патологией больного необ­ходимо сбалансировать предстоящие химико-токсические нагрузки со степенью сниженной активности данной фер­ментной системы. Элиминировать нужно из ежедневного употребления конкретные медпрепараты и пищевые веще­ства ингибирующие монооксигеназы. Избавиться необ­ходимо от вредных привычек, усилить в питании продук­ты, споосбствующие самоочищению организма. Для восстановления экологии внутренней среды необходимо регулярное еженедельное применение «не инвазивного плазмофереза» − сауны или бани. Избегать по возможно­сти лекарственной терапии и/или назначать их взвешен­но, не более 1-2 препаратов и при этом в сниженной суточ­ной дозе. Нужны регулярные закаливающие водные процедуры для повышения резистентности организма и профилактики инфекционных заболеваний. Необходимо больным рекомендовать ежегодное санаторно-курортное лечение с приемом углекислых минеральных вод. Прожи­вать желательно этой категории больных в зонах относи­тельно экологического благополучия, для этого им необхо­димо интересоваться информацией об экологическом благополучии места проживания. Им не следует связывать свою трудовую деятельность с вредными условиями тру­да.

Рекомендации эти соблюдать желательно всем членам семьи, так как этот признак наследуется в семье в 50% слу­чаев, если псевдоаллергии отслеживаются у одного из ро­дителей. Если у обоих родителей имеются эти признаки в родословной, то наследуется этот признак всеми потомка­ми. При соблюдении правил коррекции образа жизни боль­ного эта популяция избавляется от клинических проявле­ний болезни, качество их жизни перестает отличаться от здорового человека.

THE CONCEPTION OF DECREASE OF ALLERGY LEVEL

T.P. Sizych Krasnoyarsk state medical academy

The problem? prevalence and growth of nettle-rash, bronchial asthma and other diseases under agressive environment conditions. We presented the arguments, concerning uncommon alergic process presence. These conclusions were done on the basis of long-term epidemiological and fundamental researches. The conception of epidemiology, pathogenesis and prevalence of pseudo-allergy is given in this article.

Литература

1. Адо А.Д. Общая аллергология: рук-во для врачей. -М: Медицина, 1978. − 464 с.

2. Богов А.В., Ларина О.И. и др. Экология аллергии / Межд. симпоз. по аллергол. и иммунол.: сб. тезисов. -Алма-Ата, 1992. − Разд.1. − С. 36.

3. Богова А.В., Пухлин Б.М., Подков Е.М. и др. / Акт. вопр. изуч. эпидем. алл. заболеваний // Иммунология. -1988. -№1. -С. 84-85.

4. Гичев Ю.П. Экологические и профилактические ас­пекты гепатологии / Печень, стресс, экология / Под ред. Ю.П. Гичева, Т.П. Сизых. − Новосибирск − Иркутск, 1994. − С. 28-34.

5. Давыдова А.В. Распростаненность анафилактичес­кого шока в структуре аллергологических заболеваний и псевдоаллергических состояний, его клиника и диагности­ка : дисс... канд. мед. наук. − Иркутск, 1998

6. ДякинаН.Ю., Гущин И.С. Неаллергенные средовые факторы предрасположенности к аллергии / Аллергия, ас­тма и клиническая иммунология. − 2001. − №3. − С. 3-7.

7. Ефимова Н.Ю. Функциональное состояние печени у больных аспириновой бронхиальной астмой: дисс... канд. мед. наук. − Иркутск, 1994. − 163 с.

8. Лопатин А.С. Лекарственный анафилактический шок. − М.:Мед-на, 1983. − 159 с.

9. Лусс Л.В. Современное представление о патогенезе и принципах терапии крапивницы и ангионевротического отека Квинке//Лечащий врач. − 2001. − №4. − С. 26-30.

10. Напрасникова Е.В. Экологическое состояние почв поселка Аршан: сб. стат. //Акт. вопр. восст. мед., курортол. и физиотерапии. − Иркутск − Аршан, 2005. − С. 25-27

11. Никонова М.А. Распространенность, клинические аспекты аспириновой астмы среди жителей города и села в Иркутской области: дисс... канд. мед. наук. − Томск, 2001. − 128 с.

12. Николаева С.С. Региональные клинико-этиологи-ческие аспекты атопического дерматита в Восточной Си­бири: дисс... канд. мед. наук. − Иркутск, 1994. − 193с.

13. Пыцкий В.В., Адрианова Н.В., Артомосова А.В. Ал­лергические заболевания, 3 изд., перераб. и доп. − М: изд. «Триада-Х», 1999. − С. 372-395.

14. Пыцкий В.И. Атопия и группа псевдоатопических заболеваний//Тер. архив. − 2000. − Т.72,№12. − С. 64-67.

15. Сафроненко Н.К. Функциональные состояния пе­чени при крапивнице и их распространенность: дисс... канд. мед. наук. − Иркутск, 2004. − 153 с.

16. Сизых Т.П., Деньгина А.И., Бакланова К.Н., и др. Эпидемиологические исследования лекарственной аллергии в г. Красноярске: тез. докл. IV респ. конф. // Вопросы аллергологии. − 1976. − С. 199-200.

17. Сизых Т.П. Анафилактический шок: метод, реко-менд. − Красноярск, 1974. − 25 с,

18. Сизых Т.П., Николаева С.С. Острое влияние загряз­ненной атмосферы эколгически неблагополучных городов на состояние здоровья населения: сб. межрегион, конф. -Иркутск, 1990.-С.41-47.

19. Сизых Т.П., Ефимова Н.Ю. Распространенность аспи­риновой бронхиальной астмы в крупных промышленных цен­трах Иркутской области: тез.докл. − Иркутск, 1991. − С. 46-47.

20. Сизых Т.П., Ефимова Н.Ю., Белохвостикова Т.С. Состояние иммунитета и проявление аллергии у больных бронхиальной астмой: тез. докл. I съезда иммунологов Рос­сии. − Новосибирск, 1992. − С. 436-437.

21. Сизых Т.П., Ефимова Н.Ю. Влияние производствен­ных факторов на функциональное состояние печени у больных аспириновой астмой: сб. докл. 3-й объедин. сес­сии всех НИИ и вузов мед.-биол. профиля г. Иркутска / Последствия и прогноз взаимодействия чел-ка с окруж. средой. − Иркутск, 1992. − С. 46.

22. Сизых Т.П., Колесниченко Л.С., Бардымова Т.П. Роль печени в экологии внутренней среды у больных ас­пириновой бронхиальной астмой с оценкой глутатион за­висимых ферментов: мат. конф. I межресп. симпоз. − Но­восибирск-Иркутск, 1994. − С. 48-49.

23. Сизых Т.П. Печень и аспириновая астма // Гастро­энтерология, гепатология, коллопроктология: прилож. 1. -Спб., 1995.-№662.-С.213.

24. SizyhT.P., Nikolaeva S.S. Epidemiology. Etiology and nature of ecologically caused asthma syndrome among residents of towns and cities holding oilprocessing of microbiological industries. AMSE Trans Sci.Siberian Serias A. − Lion (French), 1994. − Vol. 15 Ecology. − P. 6-28ISBM: 2-909214-65-6.

25. Sysich Т.П. Pseudoallele Reactions as symptoms of Ecological Disease of liver X Internacional Congress of liver Diseases: Molecular Biology and Clinics. − Basel, (Switerlang), 1995. -P.444.

26. Сизых Т.П., Кисилев И.В. Состояние мультикомпо-нентной системы цитохрома р-450 при различных патологических состояниях и воздействиях ксенобиотиков: сб. научн. работ, посвящ. 75-летию кафедры госпит. терапии / Акт. вопр. внутрен. медицины. − Иркутск, 1996. − С. 63-70.

27. Сизых Т.П., Ефимова Н.Ю. Способ диагностики индивидуальной непереносимости аспирина у больных бронхиальной астмой: патент на изобретение №2094800 / Приоритет изобретения от 13 июля 1992. − М-ва, 27 ок­тября, 1997

28. Сизых Т.П., Давыдова А.В. Способ дифференциро­ванной диагностики анафилактического и анафилактоид-ного шока: патент на изобретение №2147127 / Приоритет 14.07.1998. -М: 27 марта, 2000.

29. Сизых Т.П. Новые данные о патогенезе псевдоал­лергии//Сиб. мед. журнала. − 2003. − №6. − С. 16-20

30. Сизых Т.П, Солонго Б., Чхенкели В.А. и др. Роль микроэлементов (Se, Cu, Zn, Fe) в патогенезе аспириновой астмы // Сиб. мед. журнал. − 2004. − №1. − С. 46-50

31. Смолькова..Г.,Зинченко СВ.. Сизых Т.П. Способ дифференциальной диагностики экзогенной и эндогенной форм бронхиальной астмы: патент на изобретение №2141113. − Москва, 10 ноября, 1999.

32. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма. -Л,-1988.− 171с.

33. Godfrey R.C. Asthma and IgE Levels inrural and urban communities of the Gambia//Clin. Allergy. − 1975. − Vol5, -P. 201-207.

34. Kancelijak − Macan В., Macan J. PlavecDetal Allergic disordes of the respiratory system and skin as a public health problem //lijec Vjesn. − 2003. − Vol. 125, №3-4. − P. 81-87

35. Sorensen H.T, Nielsen В., Ostergard Nielsen I. Anafilactic Shoch occurring ontside hospital // Allergy. -1989. -Vol. 44, №4. − P. 288-290.

Ключевые слова: аллергия, псевдоаллергия, распространенность, концепция псевдоаллергий,