САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И COVID-19 ИНФЕКЦИЯ, ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ

25 октября 2021 г.

Пациенты с сахарным диабетом (СД) находятся в группе риска наиболее тяжелого течения новой коронавирусной инфекциИ (COVID-19 инфекции).

У пациентов с СД снижен иммунитет, поэтому инфицирование COVID-19 у данной категории больных в 10,3 раза чаще чем у лиц без сахарного диабета.

Повышенный сахар крови способствует быстрому проникновению вируса SARS-CoV-2 в клетки и происходит быстрое внутриклеточное проникновение вируса в легочные эпителиальные клетки и в клетки островков поджелудочной железы. Далее происходит прямое повреждающее действие бетта клеток поджелудочной железы, в которых синтезируется гормон ИНСУЛИН. Повреждающее действие вируса на бетта клетки приводит к инсулиновой недостаточности, что для пациентов с сахарным диабетом повышает риск нарушения обмена веществ - кетоацидоза.

Если ранее у человека не было сахарного диабета, то при развитии COVID-19 инфекции возникает риск развития сахарного диабета, впервые возникшего, в следствии повреждения бетта -клеток поджелудочной железы. Чаще подвержены лица с ожирением, нарушенной толерантностью к углеводам и гипергликемией натощак, лица пожилого возраста.

Показания для госпитализации в стационар у больных с сахарным диабетом при возникновении вирусной инфекции COVID-19:

Повышение температуры тела
САХАР КРОВИ выше 13,0 ммоль/л
Быстрое снижение веса
Жажда, тошнота, рвота
Частое дыхание со специфическим запахом
Появление ацетона (кетонов) в моче

Показания для МСКТ органов грудной клетки: при необоснованной декомпенсации СД и подозрении на COVID-19 , при получении положительного мазка - даже при отсутствии симптоматики.

ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ – комплекс симптомов, которые имеются у пациентов после перенесенной вирусной инфекции COVID-19

ПРИЗНАКИ СИМПТОМЫ ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА

ПРИСТУПЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
ПРИСТУПЫ СЛАБОСТИ
ДЕПРЕССИЯ
СНИЖЕНИЕ ПАМЯТИ, РАССЕЯНОСТЬ, ЗАБЫВЧИВОСТЬ
НАРУШЕНИЕ НАСТРОЕНИЯ, ПЛАКСИВОСТЬ
НАРУШЕНИЕ РИТМОВ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ( БЕССОНИЦА, СОНЛИВОСТЬ СМЕНА ДНЯ И НОЧИ)
НАРУШЕНИЕ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ - ПРЕХОДЯЩАЯ СУБФЕБРИЛЬНАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ, ГИПОТЕРМИЯ
ОЗНОБЫ НЕОБЪЯСНИМЫЕ
НОЧНЫЕ ПОТЫ
ПАРАСТЕЗИИ
ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ НАРУШЕНИЯ, НАРУШЕНИЯ СЛУХА И ЗРЕНИЯ
НАРУШЕНИЕ РЕГУЛЯЦИИ АД- КРИЗЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ, ГИПОТОНИЯ
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА – АРИТМИИ
НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ (ЗАЛОЖЕННОСТЬ В ГРУДИ, НЕХВАТКА ВОЗДУХА, БРОНХОСПАЗМЫ,
НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
НАРУШЕНИЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ПИЩИ ПО ЖКТ
СНИЖЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ
КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПО ТИПУ ВАСКУЛИТА
БОЛИ В МЫШЦАХ И КОСТЯХ
ОНЕМЕНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ
ДРОЖЬ В ТЕЛЕ, ТРЕМОР РУК
СУХОСТЬ ВО РТУ, ЖАЖАДА ПО НОЧАМ
СУХОЙ КАШЕЛЬ
ЖЖЕНИЕ И СУХОСТЬ В ГЛАЗАХ

ОСОБЕННОСТИ ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА

ТЕЧЕНИЕ ВОЛНООБРАЗНОЕ, МНОГИЕ МЕСЯЦА ДО 6-12 МЕСЯЦЕВ.

СВЯЗЬ ОБОСТРЕНИЙ С ИНСОЛЯЦИЕЙ, ФИЗИЧЕСКИМИ НАГ8РУЗКАМИ, ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ РЕАКЦИЯМИ, СТРЕССАМИ

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

НЕОБХОДИМО УСТРАНЯТЬ ТРЕВОГУ - СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
БЕТАБЛОКАТОРЫ
МЕЛАТОНИН ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ СНА
ПОСТЕПЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК - ПЕШАЯ ХОДЬБА НА СВЕЖЕМ ВОЗДУХЕ, ПЛАВАНИЕ, ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА
ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ

ПРОФИЛАКТИКА

ИЗБЕГАТЬ ПРЯМЫХ СОЛНЕЧНЫХ ЛУЧЕЙ И ДРУГИХ ИСТОЧНИКОВ УЛЬТРАФИОЛЕТА
ИСКЛЮЧИТЬ ПРИВИВКИ
ИСКЛЮЧИТЬ АЛЛЕРГОЕНЫ
НЕ УСЕРДСТВОВАТЬ С ФИЗИЧЕСКИМИ НАГРУЗКАМИ
ПОСТЕПЕННО СНИЖАТЬ УРОВЕНЬ СТРЕССА

ПРОТИВОПОКАЗАНЫ МАССАЖ, ФИТЗИОТЕРАПИЯ, БАНИ в течение 6 месяцев после перенесенной COVID-19 инфекции !!!!

Рекомендации в постковидном периоде для больных с сахарным диабетом – контроль сахара крови ежедневно 3-4 раза в день, строгое соблюдение правил питания с учетом углеводов и распределением на 5-6 приемов пищи.

Инсулинотерапия до 3-х недель после выписки, затем перевод на сахароснижающие препараты при СД 2.

Активизация физических нагрузок - пешая ходьба

Прием витамина Д и препаратов разжижающих кровь (анткоагулянтов)- 2 месяца после перенесенной COVID-19 инфекции

У лиц перенесенных COVID-19 инфекцию и не имеющих СД до- контроль анализа крови на Гликированный гемоглобин через 3 и 6 месяцев. Ограничить прием сладкого, жирного, копченого, консервированного, жаренного

(автор статьи кандидат медицинских наук, врач эндокринолог, врач по остеопорозу, врач по возрастной эндокринологии Коновалова Т.Т)

Адрес: Красноярск, ул.Алексеева, 113 посмотреть на карте

Телефон: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Время работы клиники пн-пт 7.00 до 17.00, в субботу, воскресенье с 10.00 до 17.00 часов

сайт в Интернет: https://unimed.pro E-mail: unimed12@mail.ru