Ежедневно для Вас выполняются все виды иньекций лекарственных препаратов

14 апреля 2024 г.

Все виды иньекций являются неотъемлемой частью лечения больных, страдающих хроническими заболеваниями. Для выполнения данной манипуляции необходима профессиональная подготовка медицинского персонала, несмотря на кажущуюся легкость процедуры, так как это инвазивное вмешательство. Требуется соблюдение правил асептики и антисептики и введение препарата именно в те ткани, которые были рекомендованы врачом в процессе назначения лекарств.

Виды иньекций – внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные струйные, внутривенные капельные.

Инъекции относятся к парентеральному пути введения лекарств в организм, т. е. лекарства вводятся минуя желудочно-кишечный тракт, непосредственно в кровеносное русло. Точность дозировки и быстрота действия – преимущества данного способа лечения. Для инъекционного введения лекарств требуются шприцы и иглы, которые в настоящее время одноразовые.

Техника проведения процедуры

Для подготовки шприца к инъекции следует вскрыть полиэтиленовый пакет со стороны поршня.

Флаконы со стерильными медикаментами фабричного производства закрыты резиновой пробкой и закреплены сверху металлическим колпачком. Перед инъекцией колпачок обтирают стерильным ватным тампоном, смоченным спиртом. Стерильным пинцетом снимают кружочек колпачка и протирают спиртом всю пробку. В шприц с надетой на него толстой иглой набирают воздух в объеме того раствора, который надо набрать и, проколов резиновую пробку, вводят воздух во флакон. Повернув флакон донышком вверх, набирают лекарство. Если во флаконе находится сухой раствор, то в него вводят стерильный растворитель. Образовавшуюся взвесь несколько раз встряхивают и набирают в шприц.

При наборе лекарства из ампулы надо:

вскрыть ампулу или флакон с лекарством, предварительно прочитав название лекарственного средства, дозу, срок годности. Если в ампуле содержится масляный раствор, его надо подогреть до температуры тела;

встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части;

надпилить ампулу специальной пилочкой, находящейся в упаковке и место надпила протереть спиртом;

вставить в ампулу иглу шприца, стараясь не коснуться ее наружных стенок и набрать нужное количество препарата (очень удобно до момента инъекции оставить ампулу на игле);

снять иглу, которой вы набирали лекарство, и поставить иглу для инъекций;

перед самой инъекцией проверьте прочность крепления иглы, ее проходимость и, если есть пузырьки воздуха, выпустите их легким нажатием поршня.

После инъекции шприц и иглы кладут в лоток с использованными инструментами. Моют руки, протирают их спиртом и приступают к следующей инъекции.

Запрещается:

* делать несколько инъекций одним шприцом;

* набирать и вводить различные лекарственные вещества через одну и ту же иглу;

* смешивать в одном шприце несколько лекарственных препаратов и вводить их одновременно без разрешения врача.

Подкожная инъекция

При данном способе введения лекарств всасывание происходит медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном введении, но действие - более длительное. Если у больного имеется недостаточность периферического кровообращения, то подкожно введенные лекарства плохо всасываются.

Для выполнения подкожной иньекции используют наружную поверхность плеч, бедер и реже — подлопаточную область.

Техника проведения процедуры:

держа шприц вертикально вверх, вытесните из него пузырьки воздуха, если они имеются;

пропальпируйте место предстоящей инъекции;

обработайте область инъекции двумя стерильными тампонами, смоченными спиртом (сначала обрабатывается большая зона, затем непосредственное место инъекции);

на месте инъекции левой рукой соберите кожу в складку;

введите иглу в основание складки в направлении снизу вверх под углом 30° к поверхности кожи на глубину 1—2 см. При инъекции держите иглу срезом вверх, поддерживая указательным пальцем канюлю иглы;

сделав прокол кожи, переложите шприц в левую руку, вторым и третьим пальцем правой руки зажмите ободок цилиндра, а первым пальцем надавите на рукоятку поршня, вводя лекарство;

извлеките иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. Место инъекции прижмите стерильной ватой, смоченной спиртом;

сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.

Осложнения:

ошибочное введение лекарства (например, вместо 0,85%-ного раствора натрия хлорида вводится 10%-ный раствор натрия хлорида) может привести к местному некрозу;

введение слишком горячего раствора может привести к гнойному расплавлению тканей;

при нарушении правил асептики и антисептики могут появиться признаки местного воспаления с общим повышением температуры.

Внутрикожная инъекция

В данном случае лекарство вводится на очень небольшую глубину. Это самая поверхностная из всех инъекций. Обычно внутрикожные инъекции делаются с диагностической целью (реакция Манту) и лекарственное вещество вводится в дозе от 0,01 до 1 мл.

Инъекция делается в переднюю поверхность предплечья.

Техника проведения процедуры

наберите в шприц нужное количество лекарственного вещества;

стерильным тампоном, смоченным спиртом, протрите место инъекции;

левой рукой натяните кожу в месте инъекции;

держа иглу срезом вверх, введите только ее конец. Иглу следует держать параллельно коже;

фиксируйте пальцем иглу, прижатую к коже;

введите лекарство и вытащите иглу.

Внутримышечная инъекция

Самый распространенный вид инъекций. Мышцы имеют большое количество кровеносных сосудов, поэтому при данном способе введения происходит быстрое всасывание лекарств и достижение терапевтического эффекта в течение 10—30 минут. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл.

Чаще внутримышечные инъекции выполняют в область ягодиц, но по причине прохождения седалищного нерва и крупных кровеносных сосудов, инъекции следует делать только в наружный квадрант. Чтобы определить месторасположения верхнего наружного квадранта ягодицу мысленно делят на 4 части — 2 верхние, 2 нижние. При невозможности это сделать (ожоги, воспаления, абсцесс) инъекции делают в среднюю треть бедра, область плеча.

Техника инъекции: больной стоит или лежит с вытянутой ногой. Если внутримышечная инъекция делается в положении больного стоя, то он должен несколько расслабить ту ногу, в ягодицу которой делается укол, и перенести массу тела на другую ногу. Это делается потому, что инъекция в расслабленную мышцу менее болезненна, чем в мышцу напряженную.

Если инъекция делается в положении больного лежа, то он не должен напрягать мышцы ягодичной области по той же причине.

Чтобы правильно найти точку для инъекции в области ягодицы., можно воспользоваться следующим приемом: ладонь руки с максимально отведенным большим пальцем прикладывают к бедру так, чтобы конец большого пальца достигал передне-нижней оси подвздошной кости, а основание его прикасалось к верхнему краю большого вертела (иначе говоря, лучшее место для внутримышечной инъекции находится на середине линии, соединяющей верхний край подвздошной кости и большой вертел). Вокруг этой точки и делаются все внутримышечные инъекции. Возможно отступление от нее до 3 см.

Последовательность действий при внутримышечной инъекции:

наберите в шприц лекарственное средство;

определите место, в которое делается инъекция;

обработайте кожу в предполагаемом месте инъекции тампоном, смоченным спиртом или йодом;

зафиксируйте кожу в месте укола;

введите иглу в мышцу перпендикулярно коже над местом инъекции;

перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство. Если игла вошла слишком глубоко и достигла кости, ее необходимо немного оттянуть. В случае, когда игла попала в сосуд, и появилась кровь, ее следует извлечь и ввести в другое место;

сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая вату от кожи.

Если вы вводите внутримышечно масляный раствор, то ампулу с раствором следует подогреть до температуры 38 °С и только после этого вводить лекарство (в первую очередь это относится к биохинолу и камфаре).

Осложнения при выполнении инъекций:

Перелом иглы

Перелом иглы при внутримышечных инъекциях может происходить по причине резкого сокращения мышц ягодицы во время инъекции или при использовании тупой иглы или иглы с дефектами. Чаще всего поломка иглы происходит, когда внутримышечная инъекция делается в положении стоя.

В подобной ситуации необходимо уложить больного на живот и попросить его не двигаться. Затем сильно придавить ягодицу в месте инъекции 1—2 пальцами левой руки, при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом и удалить.

Повреждение нервных стволов

Это осложнение может возникнуть при неправильном выборе места для инъекции или в случае, когда лекарство введено рядом с нервом. Больной жалуется на боль в месте инъекции и по ходу конечности, иногда хромоту. Боль и хромота могут держаться 5— 7 дней. В тяжелых случаях, когда закупорен сосуд, питающий нерв, или когда нерв механически поврежден тупой или деформированной иглой, могут возникать невриты, параличи, парезы с нарушением чувствительности и движения в конечности.

Для лечения необходимо применять сухое тепло, согревающие компрессы, легкий массаж, а также проконсультироваться у невропатолога.

Инфильтрат

Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, появлением красноты, припухлости и болезненности. Больной жалуется на ограничение движений, болезненность в области ягодицы, иногда нарушение сна. В подобной ситуации рекомендуется применять полуспиртовые компрессы или компрессы с 25%-ным раствором магнезии, сухое тепло (грелка, соллюкс, синяя лампа, УВЧ), наносить 2 раза в день йодную сетку.

Если лечение не проведено своевременно, инфильтрат может нагноиться и перейти в абсцесс.

Абсцесс

Для абсцесса характерны припухлость, краснота, умеренная отечность пораженного места, плотность прилежащих тканей и болезненность. Лечение абсцесса только оперативное (см. Абсцесс).

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции лекарственных веществ — это введение их непосредственно в кровяное русло. Проводятся струйно и капельно.

Введение лекарственных веществ в вену обеспечивает быстрый эффект, точную дозировку, равномерное растворение препарата в крови.

Предосторожности, которые следует соблюдать при внутривенных инъекциях:

перед введением препарата, необходимо убедиться, что игла находится в вене;

не допускать попадания лекарственного препарата в околовенозное пространство, т. к. в этом случае возникает сильное раздражение прилежащих тканей иногда вплоть до некроза (при инъекции 10%-ного хлористого кальция);

некоторые препараты надо вводить очень медленно, постоянно наблюдая за состоянием больного.

при частом применении внутривенных инъекций необходимо опасаться возможного венозного тромбоза.

Ввведения иглы через кожу для вливания лекарственных растворов, крови, кровезаменителей или взятия крови носит название венепункции. Чаще всего для нее используют вены локтевой ямки, т. к. они имеют большой диаметр, находятся близко к коже и сравнительно малоподвижны.

Техника внутривенного вливания:

больной находится в положении лежа на спине или сидит на стуле, опустив максимально разогнутую руку на столик или тумбочку;

в шприц набирается лекарственный препарат через иглу большого диаметра. Затем, держа шприц вертикально вверх, сестра выпускает пузырьки воздуха;

под локоть больного подкладывается валик, прикрытый стерильной салфеткой;

на нижнюю треть плеча накладывается жгут для того, чтобы пережать венозные сосуды (артериальный кровоток при этом не нарушается);

сестра рекомендует больному несколько раз сжать и разжать кулак, что улучшает венозный кровоток;

для фиксации вены кожу по ее бокам ниже места укола натягивают пальцами и прокалывают сначала кожу (игла идет срезом вверх параллельно вене), а затем переднюю стенку вены (опытные сестры прокалывают кожу и стенку вены одномоментно);

если в шприце появляется кровь, то значит игла в вене, но для контроля, сестра должна потянуть поршень на себя, чтобы убедиться в этом;

войдя в вену, сестра развязывает жгут, потянув левой рукой за один из свободных концов. В это время больному рекомендуют разжать кулак;

не меняя положения шприца, сестра нажимает поршень и медленно вводит лекарственный раствор, оставив в шприце лишь 1 —2 мл;

после окончания вливания к месту инъекции прижимается ватный шарик, и игла извлекается из вены.

При внутривенном введении лекарства, в первую очередь, надо опасаться попадания в шприц пузырьков воздуха, т. к. попадание в кровь даже очень малого количества воздуха ведет к эмболии.

Кроме вен локтевого сгиба, внутривенные вливания можно делать и в более мелкие вены: кисти, стопы, предплечья, височной области (чаще всего у маленьких детей).

Некоторые вещества при попадании под кожу вызывают сильное раздражение, жгучую боль, омертвение прилежащих тканей. Поэтому, при первых жалобах больного на появление при инъекции чувства жжения или боли, введение лекарства надо прекратить и, не вынимая иглы, отсоединить шприц с лекарством, другим шприцом промыть пространство около вены 10—20 мл 0,5%-ного раствора новокаина, который понижает концентрацию введенного раствора и, тем самым, предотвращает некроз тканей. При появлении в месте инъекции инфильтрата применяют новокаиновую блокаду, которая снимает боль, и согревающие компрессы.

При необходимости быстро возместить объем циркулирующей жидкости применяют струйные внутривенные вливания. При этом типе вливания ввести в кровь можно не более 500 мл лекарственного вещества, чтобы не перегрузить сердечно-сосудистую систему.

Капельное внутривенное вливание

Если больному требуется ввести большое количество жидкости или обеспечить постоянное поступление в организм лекарственного средства, применяют капельное внутривенное вливание.

Капельное внутривенное вливание больные переносят лучше, чем струйное, т. к. жидкость, вводимая в организм, всасывается медленно, дольше задерживаясь в тканях и не вызывая колебаний артериального давления.

Техника проведения процедуры

Так как вливание проводится медленно (иногда несколько часов), больного удобно укладывают на спину, конечность фиксируют бинтом. Скорость введения раствора регулируется капельницей. Необходимо, чтобы уровень жидкости в капельнице был выше нижней канюли во избежание попадания воздуха из капельницы в ток крови. Скорость тока не должна превышать 40—60 капель в минуту. Сестра обязана постоянно наблюдать за больным и при необходимости вовремя оказать помощь. В случае прекращения тока жидкости, вызванном образованием тромба в вене, нельзя пытаться прочистить канюлю повышением давления в системе. Следует просто переменить место вливания. При необходимости ввести внутривенно какое-либо лекарство, делают прокол в трубке иглой, предварительно место прокола смазывают йодом.

Система одноразового применения

Система одноразового применения - система заводского изготовления, выпускается в стерильной упаковке с указанием серии и даты стерилизации. Предназначена для одноразового вливания лекарственного вещества из флаконов, закрытых резиновой пробкой.

Каждая система одноразового применения перед процедурой вливания обязательно проверяется на герметичность упаковки и целостность колпачков на иглах. Вынимают систему из упаковочного пакета, не снимая колпачков с игл. Пробка флакона с лекарственным веществом обрабатывается спиртом или йодом. Иглу короткой трубки освобождают от колпачка и вкалывают в пробку флакона на глубину 4—5 см. Отводную трубку иглы закрепляют параллельно стенке флакона. Затем освобождают от колпачка иглу, близкую к капельнице, вводят ее через пробку во флакон, пережимают систему выше капельницы зажимом. Флакон I поворачивают вверх дном и укрепляют на штативе.

Капельницу приподнимают, чтобы капроновый фильтр находился вверху, а трубка капельницы — внизу. Лекарственным раствором заполняют капельницу до половины, затем спускают ее и вытесняют воздух из нижнего отдела трубки, сняв колпачок, пока раствор не потечет из иглы струей. На трубку перед иглой накладывают зажим и делают венепункцию. После того, как игла вошла в вену, систему соединяют с иглой и начинают вливать в вену лекарственный раствор. Затем игла фиксируется лейкопластырем параллельно вене и накрывается стерильной салфеткой. Зажим капельницы устанавливают чаще всего так, чтобы скорость тока жидкости была 30—60 капель в одну минуту.

Сестра должна следить, чтобы лекарство не попало под кожу, чтобы не было инфильтрата, припухлости и болезненности в месте инъекции.

Осложнения при внутривенных инъекциях и вливаниях:

воздушная эмболия — очень опасное осложнение, которое может привести к летальному исходу. Возникает при попадании воздуха в кровеносный сосуд. Причина заключается в нарушении техники внутривенных инъекций;

повреждение нервных стволов иглой или сильнодействующим лекарством может привести к возникновению парезов и параличей;

кровоизлияние в месте инъекции, гематома, болезненность;

попадание лекарственного вещества под кожу рядом с веной. Больной жалуется на боли, чувство жжения в месте уколов, ограничение подвижности. Если под кожу попало сильнодействующее вещество, могут возникнуть явления некроза.

Уважаемые посетители, не занимайтесь самолечением!

Правильное выполненение иньекции необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Будьте здоровы!

Мы готовы Вам оказать квалифицированную помощь в удобное для Вас время.

Работаем ежедневно, без выходных с 7.00 до 20.00. В субботу c 9.00 до 17.00 и воскресенье с 10.00-15.00.

Наш телефон для записи 22-33-640, 22-33-620, Клиника "ЮниМед", ул. Батурина, 19