Записаться на прием
Врач
Коновалова Татьяна Тимофеевнаврач по возрастной эндокринологии, Эндокринолог, Терапевт, Специалист по остеопорозу, Главный врач
Островская Наталья АлександровнаОфтальмолог
Бендера Ирина ВасильевнаПсихиатр
Бушина Инна Александровна
Бизюкова Галина ВасильевнаТерапевт, Инфекционист, Паразитолог, Гастроэнтеролог
Зимницкая Ольга ВикторовнаКардиолог
Лазуренко Яна ЭдуардовнаКосметолог, Дерматолог, Трихолог
Головенкина Оксана ВалерьевнаАкушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Колосова Светлана АлександровнаНевролог
Белошапкина Светлана ДмитриевнаВрач УЗИ-диагностики
Боева Лариса НиколаевнаЭндокринолог, Специалист по остеопорозу
Перевалова Евгения ВалерьевнаОфтальмолог
Тулинова Марина ЛеонидовнаАкушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог, Врач УЗИ-диагностики
Белянина Инна ПетровнаНевролог, Мануальный терапевт, Рефлексотерапевт
Носков Андрей АнатольевичПсихотерапевт
Ланин Сергей НиколаевичВрач функциональной диагностики в Офтальмологии, Офтальмолог
Ткачева Людмила МихайловнаВрач функциональной диагностики
Шитикова Юлия СергеевнаГастроэнтеролог, Гастроэнтеролог детский
Дашанов Дмитрий ОлеговичОнколог-уролог, Уролог
Галич Вячеслав Сергеевич Уролог
Шаламай Раиса Терентьевна Массажист
Текст сообщения
Текст сообщения
Даю согласие на обработку персональных данных и передачу их специалисту в целях записи на приём
С текстом соглашения можно ознакомиться здесь
Отправить

Новости и акции

13 июня 2018 г.  весь раздел  
Подострый тиреоидит- болезнь лета

Подострый тиреоидит- болезнь лета

Боль в области шеи, выраженная слабость, потливость, учащенное сердцебиение, повышение температуры , сильная головная боль, снижение аппетита, раздражительность, которые возникли после перенесенной вирусной инфекции – повод для обращения к врачу эндокринологу.

 У Вас возможно развивается подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена), которыйчаще  возникает в летний период.

 

Подострый тиреоидит  (тиреоидит де Кервена,  гранулематозный тиреоидит, вирусный тиреоидит,  гигантоклеточный тиреоидит)это острое  воспалительное заболевание  ткани  щитовидной железы, которое  вызывается вирусами (например, аденовирусы, гриппа,  Эпштейна-Барр, Коксаки, ЕСНО, эпидемического паротита и другие.) и приводит к разрушению ткани щитовидной железы.

Вирусы, проникая в ткань щитовидной железы, вызывают повреждение клеток щитовидной железы - тиреоцитов. Возникает данное заболевание после перенесенной ранее инфекции верхних дыхательных путей на фоне ослабленного иммунитета  и  переохлаждения.

Однако до сих пор в мире проводятся активно научно- исследовательские изыскания для  уточнения  причины возникновения данного заболевания.

По статистике  подострый тиреоидит в большинстве случаев  возникает у  женщин от 20 до 50 лет.

Значительно реже  страдают мужчины  данным заболеванием. Соотношение женщины:мужчины 5:1.  У пациентов пожилого возраста и детей встречается крайне редко.

Подострый тиреоидит возникает чаще в теплое время года.

Симптомы появляются остро:

  • боль в области шеи (справа или слева, или диффузная), которая «простреливает» или отдает  в  уши, затылочную область, нижнюю челюсть, височную область, усиливается при поворотах головы и глотании
  • выраженная слабость, потливость
  • учащенное сердцебиение
  • повышение температуры  от 37,5-39,0  градусов
  • сильная головная боль
  • снижение аппетита
  • раздражительность
  • адинамия
  • дрожь в руках, снижение массы тела

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА для подтверждения диагноза:

  • в анализах крови ускоренное  СОЭ от 20-80мм/ч
  • нормальное или повышеное количество лейкоцитов без изменений в лейкоцитарной формуле
  • лимфоцитоз
  • может быть  моноцитоз
  • кроме этого на фоне разрушения тиреоцитов может  произойти повышение уровня тиреоидных гормонов – св Т4 и Т3 при нормальном уровне  ТТГ.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ исследования:

  • По УЗИ щитовидной железы: увеличение объема щитовидной железы (более 18,0 мл у женщин и более 25 мл у мужчин)

зоны пониженной  эхогенности в одной или обеих ее долях, имеющие вид «облака». Эти зоны с течением времени могут перемещаться (изменять свое расположение).

  • По  сцинтиграфии  -  снижение или полное отсутствие захвата радиофармацевтического препарата  клетками щитовидной железы.
  • Тест Крайля (клинико-лабораторный): при назначении  преднизолона  происходит уменьшение боли в области шеи и отмечается  снижение СОЭ в течение первых трех суток. Это подтверждает диагноз  подострого тиреоидита.

Заболевание хоть и возникает остро, но имеет постепенное стадийное развитие.

 Известны  4 стадии в развитии  подострого  тиреоидита:

  1. Тиреотоксическая стадия.  Продолжительность - 4 - 10 недель

Происходит постепенное внедрение вируса в тиреоциты  щитовидной железы, клетки начинают  разрушаться и гормоны, которые образуются в тиреоцитах, начинают проникать напрямую в кровоток, и появляются проявления повышенной функции щитовидной железы- тиреотоксикоза.

  1. Эутиреоидная стадия. Продолжительность – 1-3 недели.

Уровень тиреоидных гормонов Т3 и св Т4  в крови постепенно снижается и функция железы приходит в норму.

  1. Гипотиреоидная стадия. Продолжительность - 2 -6 месяцев. На фоне гибели клеток щитовидной железы- тиреоцитов уменьшилось количество клеток, способных образовать необходимое количество гормонов. Происходит снижение уровня св Т4 и Т3.

В последующем наступает  выздоровление - проходит боль, нормализуются показатели крови, уменьшается объем щитовидной железы  и  функция железы восстанавливается. Однако имеется высокий риск рецидивирующего течения – повторных периодов возникновения подострого тиреоидита при малейшем переохлаждении и повторных вирусных инфекциях.

МЕТОДЫ  лечения:

Подострый тиреоидит, или тиреоидит де Кервена – острое  воспалительное заболевание щитовидной железы вирусной природы, которое приводит к разрушению клеток щитовидной железы- тиреоцитов.

Лечение подострой формы тиреоидита проводится по следующей программе:

  1. основным методом лечения является назначение  глюкокортикоидов
  2. также применяются и  нестероидные  противовоспалительные препараты
  3. при явлениях тиреотоксикоза и значительном повышении уровня св т4 и Т3 в крови – лечение тиреостатиками
  4. при иммунодефиците - иммуномодулирующая терапия
  5. местное лечение- использование компрессов с демиксидом и мазина основе  нестероидных препаратов
  6. симптоматическое лечение ( жаропонижающие средства).

Лечение может назначить только врач эндокринолог с учетом сопутствующей патологии и данных осмотра и обследования.

Лечение длительное и серьезное для того, чтобы не развились осложнения (например, гнойный тиреоидит, который требует уже хирургическое лечение). Нельзя прерывать курс лечения глюкокортикоидами, при купировании боли в шеи и улучшении самочувствия. Лечение длительное и снижение дозы постепенное с течение 2-3 месяцев.

Помните, что имеется высокий риск повторяющихся обострений- рецидивов.

 С целью профилактики вирусной инфекции в летний и зимний период рекомендую использовать спреи  AIR FIT  Красноярского производителя ЛАТТА -БИО, https://latta-bio.ru/collection/airfit

 

 

Автор статьи Коновалова Т.Т., к.м.н. врач эндокринолог


Адрес: Красноярск, ул.Алексеева, 113  посмотреть на карте

Телефон: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Время работы клиники пн-пт 7.00 до 22.00, в субботу с 9.00 до 17.00 часов, воскресенье - с 10:00 до 17:00

сайт в Интернет: http://unimed.proE-mail: unimed12@mail.ru




0