Мужчины-кандидаты на лечение ОСТЕОПРОЗА

25 октября 2021 г.

Остеопороз у мужчин

Мужчины тоже болеют остеопорозом, однако активный процесс потери костной ткани происходит после 60 лет если нет факторов риска (курение, низкая масса тела, злоупотребление алкоголем, приём преднизолона и другие).

По данным статистики остеопороз

увеличивает смертность у мужчин в возрасте от 50 до 69 лет.
каждый пятый мужчина старше 50 лет страдает от переломов, связанных с низкой минеральной плотностью костной ткани.
смертность после переломов выше у мужчин, чем у женщин.
из 10 миллионов американцев, примерно у 2 миллионов есть остеопороз.
у 600000 пациентов с остеопорозом ежегодно возникают различные переломы (по данным Нельсона)
показатели смертности в течение первого года после перелома бедра составляют от 12 до 40%, причем данный показатель выше у мужчин
каждую минуту в России происходит 7 переломов позвонков
каждые 5 минут- перелом шейки бедра
26,9% страдают остеопорозом мужчины старше 50 лет
более 50% остеопороз у мужчин имеет вторичную природу ( наличие серьезного хронического заболевания).
чаще происходят переломы грудных и поясничных позвонков, шейки бедра и запястья(лучевой кости).

Переломы на фоне остеопороза происходят при минимальной травме - падение с высоты собственного роста, при подъёме тяжести, при кашле и чихании, при резком движении.

Симптомы и жалобы при остеопорозе:

боль в спине
снижение роста на 2 см и более за 1-3 года
снижение роста на 4 см и более в сравнении с 25-летним возрастом
уменьшение расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей до размера 2-х пальцев (4см)
уменьшение количества зубов(менее 20)
изменение геометрии позвоночника в виде сутулости или «вдовьего» горба
Наличие складок кожи на спине и боках (симптом «лишней кожи»)
кифотическая деформация грудной клетки (увеличение живота в объеме -«выпячивание» передней брюшной стенки), относительное удлинение конечностей и укорочение грудной клетки
повышенная общая утомляемость
раннее появление седины
образование зубного налета
пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
судороги в мышцах конечностей по ночам
изменения ногтей (ни начинают расслаиваться, становятся более хрупкими)
деформации конечностей (чаще всего – ног)
нарушение подвижности позвоночного столба
перелом шейки бедра
перелом лучевой кости в типичном месте
боль в суставах
отечность тканей в области сустава
деформации
ощущение хруста во время движений.

МУЖЧИНЫ кандидаты на лечение ОСТЕОПОРОЗА

От 65 лет и старше и Т-критерием -2,5 и менее(в любой области измерения)
От 50 лет и старше с переломами периферических костей при низком уровне травмы или с переломами позвонков и Т-критерием-1,5 и менее
Любого возраста с глюкокортикоидным остеопорозом и Т-критерием -1,5
Любого возраста с клиникой гипогонадизма и Т-критерием -1,5 и менее
От 40-50 лет с предшествующими переломами при низком уровне травмы и значением Z-критерия ниже-2,0

Диагностика ОСТЕОПОРОЗА у мужчин:

Рентгенденситометрия (определение минеральной плотности костей)

(у мужчин до 50 лет устанавливается по Z-критерию при значении < или равно -2,0, необходимо учитывать и клиническую картину)

Рентгенография или МРТ позвоночника (исключение «немых» переломов)
Исследование показателей кальциевого обмена и метаболизма костной ткани ( кальций, витамин Д, паратгормон, кальциотонин, тестостерон, щелочная фосфотаза, остеокальцин, Р1NP, CTх, NTX)
Анализы для выявления причин вторичного остеопороза и определения сопутствующей патологии (креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, тестостерон, развернутый анализ крови)
Консультация врача по остеопорозу

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА:

Препараты кальция
Препараты Витамина Д
Ингибиторы костной резорбции ( бисфосфонаты, кальциотонины, препараты заместительной гормональной терапии)- замедляют разрушение кости
Препараты, стимулирующие костное новообразование(фториды, анаболические стероиды, андрогены)-стимулируют образование новой костной ткани.
Препараты, оказывающие многоплановое действие на костную ткань (оссеин-гидроксиаппатитное соединение, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, стронция ренелат, паратиреоидный гормон)

Лечение должно быть длительным и составной частью любой схемы терапии является прием кальция и витамина Д!

Без витамина Д кальций не усваивается в организме!

Назначения лекарственных препаратов только после консультации врача по остеопорозу!

Кроме лечения должен быть разработан индивидуальный комплекс физической активности у человека с остеопорозом (ходьба, плавание, танцы, гимнастика).

Обязательно займитесь ПРОФИЛАКТИКОЙ ПАДЕНИЙ - независимый фактор риска переломов!

Не ходить в темноте (удобное расположение выключателей)
Избегать скользкого пола
В ванной комнате используйте резиновые коврики и поручни
Стулья и кресла не должны быть мягкими и низкими
Необходимые вещи размещайте не выше собственного роста
Носите удобную обувь с надежной застежкой, не скользящей подошвой
Не спешите при ходьбе по улице (используйте трость) и при посадке в транспорт и ходьбе по лестницам (пользуйтесь поручнями)
В доме уберите провода с пола и закрепите ковры

ДИНАМИКА и ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ:

Рентгенденситометрия через год лечения ( на одном и том же аппарате)
Анализы крови на маркеры костной резорбции - маркер формирования костного матрикса- Р1NP, продукт деградации коллагена 1 типа – СТх, основной неколлагеновый белок кости - остеокальцин

Таким образом, высокая и постоянно растущая распространенность остеопороза, значительная стоимость лечения, как самого заболевания, так и его прямых осложнений – переломов, развитие болевого синдрома, деформаций и потери трудоспособности и способности к самообслуживанию, определяют важность данной проблемы для здравоохранения Российской Федерации.

Главная задача – своевременно диагностировать остеопороз, уменьшить и приостановить прогрессирование остеопороза и предотвратить развития его осложнений (переломы) для продления и сохранения качества жизни человека.

эндокринологи и врачи по остеопорозу, кандидаты медицинских наук – Коновалова Татьяна Тимофеевна и Боева Лариса Николаевна

(автор статьи кандидат медицинских наук, врач эндокринолог, врач по остеопорозу, врач по возрастной эндокринологии Коновалова Т.Т)

Адрес: Красноярск, ул.Алексеева, 113 посмотреть на карте

Телефон: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Время работы клиники пн-пт 7.00 до 22.00, в субботу с 9.00 до 17.00 часов, воскресенье - с 10:00 до 17:00

сайт в Интернет: https://unimed.proE-mail: unimed12@mail.ru