Записаться на прием
Врач
Коновалова Татьяна ТимофеевнаЭндокринолог, Терапевт, Специалист по остеопорозу, Главный врач
Островская Наталья АлександровнаОфтальмолог
Бендера Ирина ВасильевнаПсихиатр
Бушина Инна Александровна
Беляева Елена ВладимировнаНевролог, Рефлексотерапевт, Мануальный терапевт
Бизюкова Галина ВасильевнаТерапевт, Инфекционист, Паразитолог, Гастроэнтеролог
Зимницкая Ольга ВикторовнаКардиолог
Лазуренко Яна ЭдуардовнаКосметолог, Дерматолог, Трихолог
Головенкина Оксана ВалерьевнаАкушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Колосова Светлана АлександровнаНевролог
Белошапкина Светлана ДмитриевнаВрач УЗИ-диагностики
Боева Лариса НиколаевнаЭндокринолог, Специалист по остеопорозу
Перевалова Евгения ВалерьевнаОфтальмолог
Тулинова Марина ЛеонидовнаАкушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог, Врач УЗИ-диагностики
Белянина Инна ПетровнаНевролог, Мануальный терапевт, Рефлексотерапевт
Носков Андрей АнатольевичПсихотерапевт
Ланин Сергей НиколаевичВрач функциональной диагностики в Офтальмологии, Офтальмолог
Ткачева Людмила МихайловнаВрач функциональной диагностики
Шитикова Юлия СергеевнаГастроэнтеролог, Гастроэнтеролог детский
Казанская Тамара СергеевнаОфтальмолог
Дашанов Дмитрий ОлеговичОнколог-уролог, Уролог
Галич Вячеслав Сергеевич Уролог
Шаламай Раиса Терентьевна Массажист
Текст сообщения
Текст сообщения
Даю согласие на обработку персональных данных и передачу их специалисту в целях записи на приём
С текстом соглашения можно ознакомиться здесь
Отправить

Новости и акции

06 мая 2017 г.  весь раздел  
ГИПОТИРЕОЗ – распространенное, скрытое и "маскообразное" заболевание

ГИПОТИРЕОЗ – РАСПРОСТРАНЕННОЕ, СКРЫТОЕ  И «МАСКООБРАЗНОЕ» ЗАБОЛЕВАНИЕ

В клинической практике врача эндокринолога и отвечая на вопросы пациентов на Сибирском медицинском портале,  постоянно сталкиваешься с проблемами, когда пациент не выполняет назначенного лечения эндокринологом  при гипотиреозе и прекращает прием левотироксина. Данная ситуация приводит к ухудшению самочувствия, здоровья и опасности развития серьезных осложнений, которые могут привести к коме. Почему это происходит?

Слово «ГОРМОН»  у пациентов всегда ассоциируется с чем- то страшным и ужасным. Это, как правило, относится абсолютно к другим гормонам - глюкокортикостероидам, которые с одной стороны лечат серьезные хронические заболевания, а с другой стороны имеют серьезные побочные эффекты, например, прибавку массы тела, повышение артериального давления, нарушения в углеводном обмене, остеопороз. И ПАЦИЕНТЫ БОЯТСЯ ЭТИХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ. Хотя в норме эти гормоны вырабатываются тоже в нашем организме в надпочечниках.

В случае ГИПОТИРЕОЗА лечение гормоном тироксином проводится с заместительной целью. Что это означает? Щитовидная железа уже не вырабатывает необходимый для организма гормон тироксин, и врач назначает его в виде таблеток ежедневно и на постоянной основе, так как в последующие годы не вырастет новая щитовидная железа и не начнет образовывать гормон тироксин.  И как только пациент прекращает принимать тироксин, так ПОСТЕПЕННО вновь появляются все симптомы болезни.

Вот конкретный пример – вопрос, заданный на Сибирском медицинском  портале от пациентки:

Здравствуйте!  Моя проблема в лишнем весе и плохом  самочувствии. Два года назад был поставлен диагноз гипотиреоз и назначены гормоны. Пить я их не стала, так как сложилось мнение, что от гормонов полнеют. А чувствую я себя все хуже и хуже. Худеть (а я пробовала многие диеты и пп), не получается ,вес либо стоит ,либо уходит и приходит. Постоянная апатия. И просто такое чувство как будто нет ни на что сил. Делаю все через силу. Имеют места быть депрессивные состояния. Вес увеличился на огромное количество кг.  В 18 лет я весила 58 кг при росте в 169 см . А сейчас 154 (((. Эндокринолога у нас сейчас нет. И до сих пор не могу поверить, что такое может быть от нехватки гормонов щитовидной железы?!! И как вы думаете, можно ли самостоятельно начать пить гормоны. Просто я уже исключила все причины лишнего веса, наверное, дело все  же  в щитовидке. Может ли быть такое что 2 года назад был гипотиреоз, а сейчас его нет ? Сахар в норме. Спасибо

Ответ врача эндокринолога:

Добрый день. Все Ваши жалобы связаны с гипотиреозом.  Если Вы дальше не будете принимать гормоны, то самочувствие станет еще хуже, может накапливаться жидкость в околосердечной сумке, в плевральных полостях и даже назначенное лечение - L-тироксин уже не сможет улучшить Ваше самочувствие до конца. Зря Вы не выполняли рекомендации врачей. Консультация врача необходима обязательно. Препарат L-тироксин при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой терапии назначается с малых доз и постепенно доза увеличивается под контролем анализа крови на гормоны ТТГ, свободный Т4. До лечения необходимо знать уровень ТТГ и свободного Т4 в крови.

Эта ситуация очень настораживает, огорчает и  вновь заставляет поднимать данные проблемы и освещать их в виде подробной информационной статьи о ГИПОТИРЕОЗЕ.

ГИПОТИРЕОЗ – состояние организма человека, обусловленное недостаточной секрецией  тиреоидных  гормонов, которые производятся  клетками - тиреоцитами  в  щитовидной железе.  Чаще всего бывает первичный гипотиреоз, когда проблемы и развитие заболевания связаны именно с плохой работой клеток - тиреоцитов в щитовидной железе.  Он бывает врожденный и приобретенный.  Кроме этого имеются вторичный и третичный гипотиреоз. При  вторичном гипотиреоза процесс болезненный находится в гипофизе. При третичном гипотиреозе - в гипоталямусе.  Врач на основании жалоб, данных осмотра, анамнеза и гормональных изменений диагностирует вид гипотиреоза.

ГИПОТИРЕОЗ - это «маскообразное» заболевание, которое известно с 1873 года. Почему маскообразное? Потому что маскируется под другие заболевания, например гастроэнтерологические, ревматологические, дерматологические, психиатрические, гинекологические, кардиологические и даже заболевания крови. Пациент может длительно ходить по разным узким специалистам и не получить точного диагноза, а соответственно и правильного лечения пока не обратиться на консультацию к эндокринологу и не определит уровень тиреоидных гормонов - ТТГ, свободного Т4.

При начальных изменениях в гормональном спектре тиреоидных гормонов человек может абсолютно не ощущать никакого ухудшения в самочувствии и считать себя абсолютно здоровым. А при профилактическом осмотре могут случайно выявить в анализе крови повышение уровня тиреотропного гормоны (ТТГ), при нормальном уровне тироксина (Т4). Это состояние называется субклинический гипотиреоз.

ГИПОТИРЕОЗ - это  клинико-лабораторный синдром, обусловленный стойким снижением тиреоидных гормонов.  Обязательно должны быть лабораторные изменения в гормонах крови и клинические проявления заболевания. При наличии массы клинических проявлений, но при этом уровни гормонов будут в норме, то эти симптомы связаны с другими причинами и патологическими состояниями.

Каковы причины развития первичного  гипотиреоза?

Наследственные дефекты в синтезе тиреоидных гормонов

Недоразвитие щитовидной железы(гипоплазия) или ее отсутствие при рождении (аплазия)

Воспалительные процессы в ткани щитовидной железы(аутоимунный тиреоидит)

Операции на щитовидной железе (субтотальная или тотальная тиреоидэктомия)

Лечение радиоактивным йодом

Йоддефицит-недостаточное поступление йода в организм

Причины развития вторичного и третичного гипотиреоза:

Травма гипофиза, гипоталямуса

Сдавление гипофиза или гипоталямуса  растущей опухолью головного мозга

Массивные кровотечения (любые) в анамнезе

Инфекции

Сосудистые нарушения

 

Гормоны щитовидной железы – это дирижёры, которые управляют работой всех  органов  и систем организма. При дефиците или отсутствии гормонов щитовидной железы все процессы в организме протекают  медленно, и постепенно организм впадает в «спячку».

Развитие  гипотиреоза происходит  очень медленно и постепенно. А развивающиеся изменения, которые происходят при гипотиреозе ни человек, ни его  окружающие  люди длительно не замечают.

Симптомы гипотиреоза со стороны всех органов и систем:

НЕРВНАЯ СИСТЕМА:  малоэмоциональность, сонливость,  медленная речь, нарушение когнитивных функций, замедляются процессы мышления, постепенно развивается выраженный депрессивный синдром порой  до психических расстройств, появляются полиневриты, полинейропатии с болевыми проявлениями.  IQ НАЦИИ ЗАВИСИТ ОТ УРОВНЯ ТИРОКСИНА!!!

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: повышение или снижение артериального давления, брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту), нарушения сердечного ритма, увеличение объема циркулирующей крови, гидроперикард, прогрессирующий атеросклероз, повышение уровня холестерина.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ: увеличение в размерах языка с отпечатками по краю зубов, замедление продвижения пищи, медленное опорожнение желудка, запоры стойкие и затяжные.

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ: в детском возрасте замедляется рост костей и не происходит правильного формирования скелета, низкорослость, короткие руки и ноги.

СИСТЕМА КРОВИ: увеличивается время кровотечений, так как снижаются адгезивные свойства тромбоцитов, анемия, атерогенный липидный спектр, увеличение СОЭ

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ: хриплый и низкий голос, храп, слабость мышц диафрагмы, нарушается вентиляционная функция легких, апное во сне, снижение слуха

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА повышается уровень катехоламинов, снижается уровень гормона роста, повышается уровень пролактина, прибавка массы тела

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ И ВОЛОСЫ: сухость, шелушение  и желтушный цвет кожи, избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, отечность лица, языка, рук, ног, редкие и тонкие волосы, облысение(аллопеция)- гнездное или тотальное, нарушение терморегуляции – снижение температуры тела до 35 градусов, постоянная зябкость.

РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА бесплодие, нарушение менструального цикла, аменорея,

 

Если у Вас имеются данные признаки и жалобы, то Вам необходимо обязательно обратиться на прием к эндокринологу для своевременной диагностики и лечения гипотиреоза.

ПОМНИТЕ, что все симптомы нарастают и развиваются постепенно. При обращении к эндокринологу ставится диагноз, который, обязательно должен  подтвердиться  анализом крови  на  гормоны – ТТГ, св. Т4.

Как проводится лечение ГИПОТИРЕОЗА?

Лечение гипотиреоза проводится ежедневно, а главное - длительно. Клетки щитовидной железы не способны вырабатывать тироксин и в последующем они не восстановятся и не начнут для организма вырабатывать тироксин, без которого человек жить не может.

В настоящее время заместительная терапия проводиться  синтетическим  гормоном  щитовидной железы –L- тироксин. Таблетка тироксина принимается больным один раз в день утром, натощак за 30 минут до еды. Это обязательное требование.  При не соблюдении режима приема таблеток достичь нормализации уровня ТТГ не представляется возможным. Чай, кофе, молочные продукты- инактивируют и разрушают  тироксин.

Доза для каждого человека ИНДИВИДУАЛЬНА и подбор дозы проводит врач эндокринолог с учетом возраста больного и наличием сопутствующей патологии  (особенно если имеется сердечно-сосудистая патология). Подбор дозы тироксина осуществляется обязательно под контролем уровня тиреоидных гормонов.  Необходимо знать, что в день сдачи анализа крови на гормоны  утром Тироксин не принимается, сдается кровь, а только затем принимается L-тироксин. Первый год  лечения  один раз в три месяца необходимо определять уровень ТТГ и свободного тироксина, затем  один раз в 6 или 12 месяцев.  Если Вы по какой-либо причине не приняли таблетку, то дозу увеличивать в этот день  не надо. При постоянном регулярном приеме тироксина все проявления гипотиреоза уходят.  При появлении признаков передозировки левотироксина (учащенное сердцебиение, повышенная потливость) необходимо обязательно проконсультироваться с врачом эндокринологом.  В экстренных случаях, при операциях, прием тироксина можно отложить на 1–3 дня, затем прием начать и продолжить. При ГИПОТИРЕОЗЕ на фоне правильной заместительной терапии противопоказаний к беременности и родам НЕТ. У больных ГИПОТИРЕОЗОМ при беременности доза тироксина с первых дней сразу увеличивается.

Хочется еще раз донести до каждого пациента, больного ГИПОТИРЕОЗОМ, что своевременно начатое лечение и в дальнейшем правильно проводимое достигает цели - пациент становится здоровым.

Для своевременного выявления патологии щитовидной железы необходимо пройти УЗИ щитовидной железы, сдать анализ крови на гормоны – ТТГ, свободный Т4 и обратиться на консультацию к эндокринологу.

Учитывая йоддефицит в нашем регионе, патология щитовидной железы имеет широкое распространение среди населения Красноярского края. Поэтому ежегодно один раз в год необходимо всем с профилактической целью пройти обследование щитовидной железы.

Ваше здоровье – есть результат Любви к самому себе.

Автор статьи кандидат медицинских наук, врач высшей категории, эндокринолог КОНОВАЛОВА ТАТЬЯНА ТИМОФЕЕВНА.

ЗАПИСЬ ПО ТЕЛЕФОНУ     22-33-640,   22-33-620,   8-953-586-3610

Адрес: г. Красноярск, ул Алексеева, 113





0